Le changement de prothèses mammaires (remplacement d’implants) se fait en plusieurs étapes assez “standard”, mais la stratégie dépend énormément de la raison du changement (taille/forme, coque, rupture, descente du sein, gêne, etc.). Voilà le déroulé typique, de façon très concrète.
1) Pourquoi on change des prothèses
Les motifs les plus fréquents :
- Envie de changer le volume ou la forme (plus naturel, plus rond, plus discret, etc.).
- Évolution du sein avec le temps : relâchement, ptose (sein qui descend), asymétrie.
- Complication d’implant : coque (capsule contractile), rotation (surtout implants anatomiques), plis visibles, douleur.
- Suspicion/confirmation de rupture (plus souvent silencieuse avec le gel de silicone).
- Changement de position (passer devant/derrière le muscle) ou correction d’un résultat ancien.
2) Consultation et bilan pré-op
Lors de la/les consultations, le chirurgien va surtout :
- Examiner la peau, la capsule, la position des implants, la symétrie, la qualité des tissus.
- Discuter ton objectif (naturel vs “push-up”, taille, décolleté, profil).
- Prescrire une imagerie si nécessaire (souvent échographie, parfois IRM selon le contexte).
- Décider si on fait :
- Simple échange d’implants
- Changement de loge (plan)
- Capsulotomie / capsulectomie (gérer la capsule)
- Lifting des seins (mastopexie) en plus, si la peau est relâchée ou si le mamelon est descendu
- Parfois ajout d’un renfort interne (selon les cas) pour stabiliser
3) Le jour de l’opération : comment ça se passe
- Anesthésie générale le plus souvent.
- Incision :
- Souvent dans le sillon sous-mammaire (fréquent pour un remplacement car accès direct, contrôle précis).
- Parfois reprise d’une cicatrice existante.
- Étapes possibles pendant l’intervention :
- Ouverture et accès à l’implant.
- Retrait de l’ancien implant.
- Travail sur la capsule :
- Capsulotomie : on “libère”/incise la capsule si elle est trop serrée.
- Capsulectomie : on enlève tout ou partie de la capsule si elle est épaisse, gênante, ou en cas de coque importante.
- Si besoin : changement de plan (devant ↔ derrière le muscle) et/ou correction de la loge.
- Mise en place des nouvelles prothèses (taille/forme choisies).
- Si nécessaire : lifting dans le même temps pour remonter et retendre.
- Fermeture. Des drains peuvent être posés selon le geste (pas systématique).
Durée : variable (en gros, un simple échange est plus court ; échange + capsule + lifting est plus long).
4) Suites opératoires et récupération
- Douleur : souvent modérée si c’est un simple échange dans la même loge ; plus marquée si on change de plan ou si on travaille beaucoup la capsule.
- Œdème / tension : fréquent les 2 premières semaines.
- Soutien-gorge de contention : souvent jour et nuit pendant plusieurs semaines (selon protocole).
- Arrêt de travail : souvent 1 à 2 semaines selon métier et ampleur du geste.
- Sport : reprise progressive, classiquement plusieurs semaines ; plus long si plan sous-musculaire ou lifting associé.
- Résultat : une partie est visible rapidement, mais le sein “se pose” sur plusieurs semaines à quelques mois.
5) Risques et points de vigilance
Sans dramatiser, il faut les connaître :
- Hématome, infection, retard de cicatrisation.
- Nouvelle coque (capsule contractile) : risque variable selon terrain, historique, technique.
- Asymétrie, déplacement, plis.
- Perte/variation de sensibilité.
- Rare : complications spécifiques discutées en consultation selon ton historique.
6) Question clé : “Faut-il forcément les changer au bout de X années ?”
Pas forcément. On remplace surtout quand il y a un problème (médical ou esthétique) ou un objectif de changement. Le bon repère, c’est le suivi clinique + imagerie quand indiqué.
Source intéressante à lire : https://www.riccardomarsili.fr/chirurgie-esthetique/chirurgie-mammaire/augmentation-mammaire-dual-plan/changement/