Risques généraux et complications de la chirurgie esthétique

Chirurgie esthétique

Comprendre les complications et les risques potentiels de la chirurgie esthétique et plastique
TOUTE CHIRURGIE INVASIVE COMPORTE DES RISQUES. QUELS SONT DONC LES RISQUES DE LA CHIRURGIE ESTHÉTIQUE ?
L’essentiel est de comprendre quels sont les risques et ce que vous pouvez faire pour les minimiser ou les prévenir. Toutefois, il est important de préciser que certaines complications et certains risques liés à la chirurgie peuvent survenir de manière aléatoire, même si vous avez choisi le meilleur chirurgien, le meilleur hôpital, la meilleure procédure et le meilleur soin des plaies. Malgré la médecine factuelle, toute opération chirurgicale comporte des risques.

La chirurgie esthétique est invasive.
La peau est incisée chirurgicalement. Et les tissus sont soit réajustés, soit retirés.
TOUTES les procédures invasives comportent des risques. Certains risques peuvent être atténués, mais d’autres peuvent survenir de manière aléatoire.
Risques de la chirurgie générale – Vue d’ensemble
Quels sont les risques liés à une opération chirurgicale ou à une anesthésie ?

DOULEUR OU GÊNE
Une douleur légère à modérée est normale et peut être attendue après une liposuccion.
La douleur aura tendance à s’aggraver avec certains types de liposuccion ou avec une liposuccion sur la moitié inférieure du corps.
Si votre douleur devient intense et n’est pas soulagée par les médicaments antidouleur, informez-en immédiatement votre chirurgien. Cela peut signifier que vous avez une complication.
Comme la plupart des patients ne subissent pas de drain, votre gêne post-opératoire devrait être réduite au minimum – mais attendez-vous à ce que la douleur fasse partie intégrante de votre intervention.

DES MAUX DE VENTRE, Y COMPRIS DES NAUSÉES OU DES VOMISSEMENTS
Certaines personnes ont des réactions à l’anesthésie
Les nausées ou les vomissements post-opératoires sont souvent liés à la réaction de votre corps à l’anesthésie
Ce problème est généralement résolu assez rapidement (quelques heures).
Cependant, certains patients peuvent avoir des vomissements continus, surtout s’ils ont des sensibilités digestives aux médicaments antidouleur ou aux antibiotiques post-opératoires lorsqu’ils sont administrés.
Parfois, les infections peuvent également provoquer des maux d’estomac ou des nausées, alors assurez-vous de consulter votre chirurgien.
Risques de vomissements et de nausées : si elles persistent, vous pourriez développer une déshydratation.
Vous devez contacter votre chirurgien si les nausées et les vomissements persistent et si vous avez besoin de vous réhydrater.

GONFLEMENT, ECCHYMOSES ET DÉCOLORATION DE LA PEAU
La décoloration due aux ecchymoses peut prendre plusieurs semaines à se résorber.
Un gonflement modéré et des ecchymoses sont normaux après l’opération.
Un gonflement et des ecchymoses graves peuvent indiquer un saignement et doivent être examinés par votre chirurgien ou votre équipe médicale
Un gonflement important ou une température élevée peuvent également indiquer une infection possible
Attendez-vous à ce que les gonflements et les ecchymoses se résorbent plus rapidement avec votre soutien post-opératoire ou votre vêtement de compression
Vous pouvez également appliquer de la pommade à l’arnica sur les zones traitées (demandez à votre chirurgien) – généralement pendant les premières semaines suivant l’opération
Nos formules peuvent vous aider dans votre processus de guérison – assurez-vous de savoir comment utiliser au mieux les produits pour une guérison optimale après une liposuccion
Ne soyez pas surprise que certains gonflements ou décolorations intermittents puissent persister jusqu’à 12 mois après votre opération de la lipo.

Pour une intervention médicale pour une réparation de votre corps il vous faut un chirurgien esthétique. Paris est une ville qui a compte de nombreux médecins.

HÉMATOMES ET SAIGNEMENTS
Les saignements peuvent survenir pendant ou après TOUTE opération ; certains saignements entraînent une décoloration de la peau ou des ecchymoses.
Un saignement continu peut entraîner une accumulation de sang sous la peau ; assurez-vous d’avertir votre chirurgien si le saignement après l’opération persiste.
Les petites accumulations de sang sous la peau sont généralement absorbées spontanément.
Mais une GRANDE accumulation de sang sous la peau (un hématome), bien que peu fréquente après une liposuccion, peut entraver la guérison ou provoquer des complications, notamment une pression sous la peau.
Les hématomes ont tendance à apparaître dans les 24 heures suivant l’opération
Ils nécessitent une aspiration ou un drainage chirurgical en salle d’opération
En général, ils vous demandent également de subir une anesthésie générale pour drainer le sang accumulé.
La présence d’un hématome, même s’il est évacué, peut vous prédisposer à des infections potentielles
Les antibiotiques sont généralement recommandés si vous avez eu un hématome ou si vous êtes à risque
Les risques d’hémorragie peuvent également être accrus
Des ecchymoses peuvent apparaître pendant plusieurs semaines après votre liposuccion.
Les ecchymoses ou les saignements tardifs accompagnés d’ecchymoses (décoloration de la peau) peuvent indiquer une infection, un effort physique (exagéré), l’ingestion d’aspirine ou un trouble hémorragique non reconnu.

COMMENT ÉVITER LES SAIGNEMENTS EXCESSIFS APRÈS UNE INTERVENTION CHIRURGICALE
L’hypertension (pression artérielle élevée) qui n’est pas totalement contrôlée ou qui est volatile peut parfois provoquer des saignements excessifs pendant ou après votre opération.
L’aspirine, les comprimés anti-inflammatoires et les méga-doses de certaines vitamines (en particulier la vitamine E) peuvent avoir un impact sur la capacité de votre sang à coaguler.
Ils peuvent également entraîner des saignements excessifs.
Il est donc souvent recommandé par votre chirurgien de ne pas prendre d’aspirine ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant au moins 10 jours avant la date de votre opération.
Ces médicaments et autres compléments similaires peuvent entraîner des risques plus importants d’infection, d’ecchymoses, de saignements ou de gonflements. Vous devez également discuter de tous les médicaments, des drogues et même des suppléments vitaminiques que vous prenez, afin d’apprendre comment vous préparer au mieux à votre opération de liposuccion et minimiser les risques d’hémorragie liés aux médicaments.
Votre chirurgien vous donnera plus de détails sur ce que vous pouvez ou ne devez pas prendre ou sur ce que vous devez ADAPTER avant l’opération (par exemple, les médicaments anticoagulants tels que l’héparine ou la warfarine, qui peuvent provoquer des saignements plus importants).
Vous aurez besoin de conseils spécifiques de la part de votre chirurgien et de votre équipe médicale.
Complications potentiellement mortelles.
Il peut s’agir d’une embolie pulmonaire, d’une arythmie cardiaque, d’une crise cardiaque, d’un accident vasculaire cérébral ou d’une infection massive.
Les complications pulmonaires (des poumons).
Les complications pulmonaires sont peu fréquentes et peuvent être dues à un caillot sanguin dans les jambes (embolie pulmonaire), à l’aspiration des sécrétions de l’estomac ou à un collapsus partiel des poumons après une anesthésie générale.
Risques élevés de l’intervention chirurgicale par rapport aux taux de risque normaux

MES RISQUES SONT-ILS PLUS ÉLEVÉS QUE LA NORMALE ?
Certains risques supplémentaires ou ÉLEVÉS liés à une opération chirurgicale PEUVENT s’appliquer à certains patients.
Risques et complications possibles avec des taux de risque plus élevés :
peut-être dû à la génétique ou au poids/indice de masse corporelle
peut être liée à des conditions de santé sous-jacentes ou à des allergies et sensibilités
peut être liée à la consommation de substances, aux habitudes ou aux facteurs liés au mode de vie, comme le tabagisme, les environnements chargés de bactéries ou les soins inappropriés des plaies
elles peuvent se produire en fonction de votre consommation ou de votre usage de médicaments, d’herbes et/ou d’autres substances (légales ou illicites)
ou, éventuellement, une mauvaise alimentation, des habitudes de sommeil perturbées ou des problèmes d’apnée/respiration.

Chirurgie des paupières

Cet article a été modifié le 03-12-2020.

Après avoir terminé sa résidence en ophtalmologie, le Dr a suivi une formation dans le cadre d’une prestigieuse bourse oculoplastique avec le chirurgien esthétique a écrit le chapitre marquant sur la blépharoplastie dans le manuel « Oculoplastics ». On peut considérer ce manuel comme une pierre angulaire de la connaissance de l’oculoplastique.
Depuis qu’il a appris des meilleurs, le Dr a effectué des milliers d’opérations des paupières. Son objectif est d’éliminer tout problème médical au niveau de la paupière et de fournir des résultats esthétiquement beaux et naturels avec un traitement aussi minimal que possible. Le Dr souhaite que ses patients repartent avec une apparence et un sentiment de confiance, de jeunesse et d’identité.
Une belle jeune femme avec des lignes de perforation sur le visage avant une opération de chirurgie plastique. Une esthéticienne touche le visage d’une femme.

Qu’est-ce que la chirurgie des paupières ?

La chirurgie des paupières est une procédure qui permet de corriger les malpositions des paupières, d’améliorer leur fonction et de rehausser leur apparence. La chirurgie des paupières la plus courante est la blépharoplastie, qui consiste à enlever l’excès de peau des paupières et la graisse sous-jacente. L’objectif de la blépharoplastie est de resserrer la peau et d’atténuer ou de supprimer les poches et l’affaissement.
Comme la peau des paupières est très fine, elle est souvent l’une des premières zones à montrer des signes de vieillissement. Les paupières qui s’affaissent ou tombent peuvent affecter la vision périphérique, ce qui rend les activités quotidiennes comme la conduite automobile plus difficiles. Les patients peuvent avoir besoin d’une blépharoplastie lorsque divers facteurs, tels que le vieillissement, les dommages causés par le soleil, le tabagisme et l’obésité, entraînent un étirement de la peau et un affaiblissement des tissus sous-jacents.

Témoignages de patients en chirurgie des paupières

« Mon expérience avec le Dr a été très agréable et très efficace. Je suis reconnaissant à mon médecin traitant de l’avoir recommandé. Je le recommanderai à tous ».
Agaçant
« J’ai eu une très bonne expérience. Tout a été expliqué clairement et tout le monde a été agréable et professionnel. Les dames qui s’occupent des réservations et des assurances sont les meilleures. Je suis très satisfait des résultats. Merci à tous ».
Molly
« Mon expérience avec le Dr a été très agréable et très efficace. Je suis reconnaissant à mon médecin traitant de l’avoir recommandé. Je le recommanderai à tous ».
Agaçant
« J’ai eu une très bonne expérience. Tout a été expliqué clairement et tout le monde a été agréable et professionnel. Les dames qui s’occupent des réservations et des assurances sont les meilleures. Je suis très satisfait des résultats. Merci à tous ».

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Qui est un bon candidat pour une blépharoplastie ?

La chirurgie des paupières est l’une des rares procédures esthétiques qui sont populaires tant chez les femmes que chez les hommes. Cela s’explique par le fait que les yeux vieillissants n’ont pas de préférence selon le sexe. En fait, au cours de la dernière décennie, de plus en plus d’hommes ont subi cette intervention pour concurrencer leurs homologues plus jeunes au bureau.
Les candidats à la blépharoplastie ont souvent la peau flasque et des poches de graisse sous les yeux. De plus, le relâchement de la peau et l’excès de graisse peuvent interférer avec le champ de vision du patient. Dans les deux cas, les patients peuvent bénéficier d’une blépharoplastie pour corriger l’un ou l’autre de ces problèmes. Les patients qui souhaitent subir une opération doivent d’abord contrôler les conditions oculaires, comme la sécheresse oculaire, car cela interférerait avec l’opération et les résultats.
Avantages de la chirurgie des paupières avec le Dr
La plupart des gens disent que les yeux sont la partie du visage qu’ils remarquent en premier lorsqu’ils rencontrent une nouvelle personne et que des paupières affaissées peuvent faire paraître une personne fatiguée et beaucoup plus âgée. La chirurgie esthétique des paupières pratiquée par le Dr peut réduire de plusieurs années l’âge du visage du patient. De plus, ces améliorations peuvent durer jusqu’à 10-20 ans. La chirurgie des paupières vous donnera une apparence plus jeune et plus rafraîchie.

Types de blépharoplastie

Si les patients ne sont pas satisfaits de l’apparence de leurs paupières ou s’ils ont des difficultés à voir, ils peuvent subir une opération des paupières. Le Dr pratique la chirurgie des paupières à des fins fonctionnelles, reconstructives et esthétiques.
Blépharoplastie fonctionnelle
Si les paupières commencent à s’affaisser dans le champ de vision, les patients peuvent envisager une blépharoplastie fonctionnelle. L’intervention peut être couverte par l’assurance médicale si elle est jugée médicalement nécessaire. Le Dr peut déterminer le niveau de vision affecté en vérifiant le champ visuel périphérique avec un instrument appelé analyseur de champ visuel Humphrey (HVF).

Le Dr pratique généralement la chirurgie reconstructive après l’ablation d’une tumeur de la paupière. Le Dr prélève des tissus d’une paupière adjacente ou d’une zone voisine et les utilise pour reconstruire la paupière qui avait auparavant la tumeur.

Blépharoplastie esthétique

La blépharoplastie cosmétique est idéale pour les patients dont la peau est étirée ou qui présentent des protubérances graisseuses qui n’interfèrent pas avec la vision ou le champ de vision. La procédure de blépharoplastie n’est donc pas médicalement nécessaire dans ce cas et ne sera pas couverte par l’assurance.

La procédure de blépharoplastie

Les patients peuvent choisir de se faire opérer d’une ou des deux paupières. Les deux procédures commencent par de petites incisions. Lors de la chirurgie des paupières supérieures, c’est au tour du chirurgien esthétique de prendre le relais.

Chirurgie des paupières – Instructions après l’opération

Nous tous, au Centre de chirurgie esthétique , sommes fiers des soins postopératoires de nos patients. Nous voulons que vous obteniez le meilleur résultat chirurgical possible ! Nous sommes là pour vous. Si vous avez des questions, de quelque nature que ce soit, n’hésitez pas à nous appeler. C’est avec plaisir que nous vous aiderons pendant votre convalescence. Il est de votre responsabilité de suivre ces importantes instructions. Elles ont été élaborées pour réduire votre risque de complications et elles aideront à la guérison postopératoire. En travaillant ensemble, nous atteindrons notre objectif pour vous !

Ce que vous avez accompli n’est pas une mince affaire. Vous avez non seulement surmonté une sensibilité que vous aviez avec votre apparence physique mais aussi vous avez surmonté les craintes de devoir recourir à la chirurgie esthétique pour corriger ce problème

Que puis-je faire pour réduire la douleur ?

Tous les patients ressentent une certaine douleur au niveau des paupières et du visage après l’opération. La plupart des patients ne prennent que de l’acétaminophène ordinaire (Tylenol) et du Celebrex, comme prescrit pour le contrôle de la douleur. Si vous ne pouvez pas prendre de Celebrex, l’acétaminophène seul peut être suffisant. Commencez à prendre de l’élixir d’acétaminophène (liquide) ou des comprimés contre la douleur dès que possible après l’opération. Si cela ne suffit pas à contrôler votre douleur, commencez à prendre tout narcotique prescrit (Vicodin, Percocet, Darvocet, Tylenol #3) comme indiqué. Si vous n’avez pas reçu d’ordonnance pour des médicaments anti-douleur à base de narcotiques et que vous pensez avoir besoin de quelque chose de plus fort pour contrôler la douleur, veuillez nous contacter comme indiqué ci-dessous. Les analgésiques narcotiques prescrits peuvent vous donner des maux d’estomac. Ne les prenez qu’après avoir mangé quelque chose. Je vous recommande de prendre une dose d’acétaminophène ou d’analgésique narcotique avant de vous coucher le premier soir ou le soir suivant l’opération. Réglez un réveil pour vous réveiller 4 heures après vous être couché. Prenez une deuxième dose du même médicament anti-douleur puis reprenez votre repos jusqu’au matin.

L’application de glace pendant les 24 premières heures suivant l’opération réduira également la douleur et le gonflement. Appliquez des poches de glace sur vos paupières et vos joues pendant 20 minutes à la fois, puis reposez-vous pendant 10 minutes. En d’autres termes, appliquez de la glace sur vos paupières et vos joues pendant 20 minutes toutes les demi-heures. Lorsque vous appliquez les sacs de glace, assurez-vous qu’il y a toujours une petite quantité d’eau avec la glace. Votre peau doit être fraîche au toucher. N’utilisez pas de sachets de gel gelés. Il n’est pas nécessaire d’appliquer de la glace pendant que vous dormez la nuit.
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Quand puis-je prendre de l’aspirine ou de l’ibuprofène après une opération ?

Ne prenez pas de produits contenant de l’aspirine ou de l’ibuprofène (Médicaments post-opératoires) pendant les deux jours qui suivent votre opération. Ces produits peuvent provoquer des saignements excessifs qui pourraient ruiner le résultat de votre opération.
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Quand puis-je manger après l’opération ?

Ne buvez que des liquides pendant les premières heures suivant l’opération. Avancez lentement vers des repas légers et de petite taille. Si vous avez des nausées ou des vomissements plus de deux fois, veuillez m’appeler pour que je vous prescrive quelque chose pour les atténuer. Des vomissements excessifs et des haut-le-coeur peuvent entraîner des saignements sous la peau qui nécessiteront une nouvelle intervention chirurgicale.
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Quelqu’un doit-il rester avec moi après l’opération ?

Vous devez demander à un adulte (âgé de plus de 18 ans) de vous ramener chez vous et de rester avec vous de façon continue pendant les 24 heures qui suivent l’opération. Bien que cela soit rare, des urgences peuvent survenir. Vous devez être accompagné d’un adulte au cas où vous auriez besoin d’aide. Vous devez avoir de l’aide pour aller aux toilettes les premières fois, au cas où vous auriez des vertiges ou des étourdissements.
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Puis-je me reconduire chez moi ?

Vous ne pouvez pas vous reconduire chez vous après l’opération. Les analgésiques et les médicaments d’anesthésie interfèrent avec votre bon jugement et votre coordination.
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Quand puis-je conduire ma voiture ?

Ne faites rien qui nécessite une coordination mentale ou physique pendant 48 heures ou aussi longtemps que vous prenez des analgésiques sur ordonnance. Cela inclut la conduite d’une voiture, d’un camion, d’un tracteur ou l’utilisation de machines, d’outils électriques ou d’appareils. Les analgésiques et les médicaments d’anesthésie interfèrent avec votre bon jugement et votre coordination.
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Que puis-je faire pour réduire le gonflement ?

Le gonflement est un élément normal de la chirurgie des paupières. Le gonflement concerne les paupières et le visage. Il peut même s’étendre au cou. Le fait de soulever la tête de votre lit pendant deux à trois jours permet de réduire l’enflure. Vous pouvez vous asseoir sur une chaise. Évitez les activités qui vous obligent à vous pencher ou à faire des efforts. Appliquer de la glace sur vos paupières et votre visage vous aidera également. Lorsque vous appliquez les sacs de glace, veillez à ce qu’il y ait toujours une petite quantité d’eau avec la glace. Votre peau doit être fraîche au toucher. N’utilisez pas de sachets de gel gelés. La réduction du gonflement réduit la douleur après l’opération.

Dois-je rester au lit après mon opération ?

Sortez doucement du lit dès que possible après votre opération. Lorsque vous vous levez, asseyez-vous avec les jambes suspendues au bord du lit ou de la chaise pendant quelques minutes avant de vous lever. Cela vous aidera à éviter les problèmes de vertiges, de vertiges et d’évanouissement. Demandez à un adulte de vous aider à aller aux toilettes les premières fois. Sortez toujours du lit pour aller à la salle de bains. Commencez à marcher autant que possible dès que vous le pouvez après l’opération. Allez-y doucement les premiers jours. Ne vous exercez pas à des activités fatigantes. Évitez les activités qui impliquent de se pencher ou de se fatiguer. Un équilibre entre le repos et une activité réduite accélérera votre rétablissement.
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Hippocrate et la medecine

chirurgien esthétique

Le serment d’Hippocrate

Le serment d’Hippocrate a peut-être été écrit entre le 6e siècle avant J.-C. et le 4e siècle après J.-C. Il a été l’exemple de l’éthique médicale et il n’est pas rare que, bien qu’attribué à tort à Hippocrate dans son intégralité, il soit resté le symbole de l’attitude des médecins. L’interdiction de l’avortement et du suicide étaient (et sont toujours) conformes aux principes de l’église chrétienne. En outre, la première référence au serment remonte au premier siècle après J.-C. et a peut-être été appropriée peu après, car elle répondait aux idéaux religieux de l’époque. Cependant, il est ironique qu’avec toute l’influence religieuse implicite dans le serment, il soit associé à Hippocrate, le médecin qui a séparé la médecine de la religion et la maladie des explications surnaturelles.

Une deuxième divergence entre le Serment et les principes d’Hippocrate en général est l’interdiction du suicide, puisque dans l’Antiquité il n’était pas censuré. Le suicide en tant que soulagement de la maladie était considéré comme justifiable, à tel point que dans certaines villes, il s’agissait d’une institution légalisée par les autorités. Le suicide n’était pas non plus interdit dans les religions anciennes. De plus, les Grecs ne pensaient pas à un châtiment éternel pour ceux qui mettaient fin à leur vie de cette manière et les lois et les religions laissaient les médecins libres de faire ce que leur conscience leur permettait.

La position adoptée dans le serment semble être conforme aux principes des Pythagoriciens, puisque parmi toutes les écoles de philosophie grecques, seules elles sanctionnent le suicide et l’avortement. Le serment est également en accord avec les interdictions pythagoriciennes contre les procédures chirurgicales de toutes sortes et contre les effusions de sang, puisqu’on croyait que l’âme y résidait. Là encore, cette interdiction de couper est particulièrement contraire à plusieurs traités du Corpus Hippocraticus, où l’on trouve des examens approfondis des techniques chirurgicales et des procédures de salle d’opération.

Avec tous ces faits, on pourrait dire que tout était déjà préparé pour qu’on puisse avoir aujourd’hui un chirurgien esthétique. Paris est une ville qui a en son sein plusieurs cabinets spécialisé dans la médecine esthétique.

Qui était Hippocrate ; a-t-il écrit le serment ?

On sait très peu de choses sur Hippocrate à partir de Cos. Il a vécu vers 460-380 avant J.-C. et était un praticien contemporain de Socrate. Les historiens suggèrent qu’Hippocrate pourrait avoir été un Asclépiade, membre d’une guilde de médecins dont les origines sont basées sur Esculape (Asclépios), le dieu de la médecine. Il était sans aucun doute le médecin et le professeur de médecine le plus célèbre de son temps et on lui attribue le Corpus Hippocraticus. Cependant, ces traités contiennent des informations contradictoires et ont été rédigés vers 510 – 300 avant J.-C., il se peut donc qu’ils n’aient pas tous été écrits par lui.

Le serment est appelé « Hippocraticus » et bien que, selon les historiens de la médecine, sa paternité soit mise en doute, son contenu suggère qu’il a été écrit vers le 4e siècle avant J.-C. conformément aux doctrines de la philosophie pythagoricienne, ce qui permet de penser qu’il a été écrit par lui.

Les écrits de Galen ont été sollicités pour aider à déterminer la paternité du serment, car il était le dernier des grands médecins grecs et l’auteur de traités d’anatomie, de physiologie et de pathologie, dont les vues sur Hippocrate étaient très influentes. Il connaissait bien le problème de la paternité des traités d’Hippocrate et l’une de ces œuvres, The Nature of Man, avait été attribuée à Polybus. Toutefois, Galien estime que si The Nature of Man avait été écrite par Polybus, cela constituerait une bonne preuve pour les doctrines d’Hippocrate, puisque Polybus était un gendre et également un disciple d’Hippocrate, qui aurait pris la tâche de l’éduquer. Le plus important est que Polybus ne semble pas avoir modifié les doctrines d’Hippocrate. Galien indique donc que, même si certains des traités n’ont peut-être pas été écrits par Hippocrate, il est très probable qu’ils reflètent fidèlement son point de vue.

Il est intéressant de noter que, lorsqu’elles ont été écrites, les opinions d’Hippocrate n’étaient pas bien acceptées, car elles ne représentaient à l’époque que le point de vue d’une minorité de l’opinion grecque. Cependant, à la fin des temps anciens, les médecins ont commencé à accepter les termes du serment. Il est possible que lorsque la médecine scientifique a connu un déclin après la chute de l’Empire romain, le serment d’Hippocrate, ainsi que les diktats de la médecine hippocratique, aient survécu à cette période grâce aux écrits des autorités arabes en matière de médecine, comme Al Kindi, Ali Abbas et Ibnu Sina.

Après la chute de Rome, la connaissance du grec a été relancée en Occident grâce aux traductions latines des ouvrages écrits à l’origine en grec, et à la fin du 17e siècle, des normes de comportement professionnel avaient été établies. Le premier code d’éthique médicale adopté par les organisations professionnelles a été rédigé en anglais en 1794 par le médecin Thomas Percival (1740-1804) et a été adapté et adopté par l’American Medical Association (AMA) en 1846. Ce code d’éthique a constitué une norme pour les médecins, dictant l’autorité morale et l’indépendance des médecins au service d’autrui et leur responsabilité envers les patients, ainsi que l’honneur du médecin individuel.

Après la Seconde Guerre mondiale, plusieurs médecins du régime nazi dans les camps de concentration ont été reconnus coupables d’avoir enfreint le code de déontologie médicale en menant d’horribles expériences sur des prisonniers. Cette situation a conduit à la composition du Codex de Nuremberg (1947), qui a représenté le point de départ des discussions concernant le traitement éthique des sujets humains et a défini l’éthique de la recherche médicale. Cela a conduit à l’adoption du Serment de la Déclaration de Genève par l’Association médicale mondiale en 1948.

La renaissance et Albertini Salomon

Salomon Alberti medecin esthétique

A la fin du XVI e siècle la médecine a intégré la vie intellectuelle et sociale en Europe.

La profession médicale, désormais réservée aux laïcs, voit en effet sa position s’affirmer avec prééminence. Des dispositions légales en définissent les statuts, les droits et les obligations, subordonné à la délivrance préalable d’un diplôme d’Etat ou d’Université.

Si les conditions d’exercice laissent – et laisseront encore pendant longtemps – beaucoup à désirer, l’enseignement prend une ampleur jusque là inconnue. Le recrutement des maîtres les plus prestigieux se fait avec la participation des étudiants; ceux-ci interviennent même dans l’administration de leurs facultés respectives, sans distinction de nationalité, de classe ni de confession. Les frais d’inscription restent élevés. Le corps enseignant sauvegarde jalousement son autonomie. Les lectures commentées de naguère ont fait place à des travaux pratiques et à des discussions libres dirigées par le professeur en personne. L’enseignement de la clinique est pratiquement inexistant. Les artistes les plus célèbres s’honorent de faire le portrait, en peinture ou en sculpture, des maîtres et des praticiens de renom.

Les médecins sont de plus en plus reconnus dans la société. Il n’est guère de grand praticien de la Renaissance qui n’ait été, à un moment ou à un titre quelconque, médecin de prince ou de roi, de pape ou d’empereur.Le premier médecin, on pourrait lui prétendre le titre de médecin esthétique aussi, Salomon Albertini il est allé à Dresde et y est mort le 29 mars 1600.a

Cependant quelques esprits sectaires ou rétrogrades ne manquaient pas d’entretenir des discussions stériles. L’attitude de ces hableurs et faux savants prêtait au ridicule au risque de former des Thomas Diafoirus (Molière dans le Malade imaginaire).

La médecine et la chirurgie prennent l’importance qui leur revient dans l’armature de l’État (dans les municipalités, dans l’armée, dans les missions diplomatiques). Mais il perdure de nombreux endroits où les soins ne sont pas ordonnés par les médecins. Dans le meilleur des cas, des moines ou des religieuses déterminent eux même les soins à donner, et se réfèrent au savoir médical. Mais ailleurs la pratique revient aux sans diplômes, aux rebouteux (qui réduisent fractures et luxations) et aux herniers (qui traitent les hernies). L’art de médecin s’oppose alors au terme de charlatan, terme qui voit le jour pour qualifier ce qui crient (ciarlare) pour recruter sur les foires et les marchés. Les charlatans sont condamnés par les universités.

Cet extrait de l’ouvrage, dans une traduction de Leibowitz2, souligne à nouveau que les découvertes de plusieurs anatomistes du XVIe siècle ont permis à un homme – Fabricius ab Aquapendente – de s’attribuer le mérite de la découverte des valves veineuses :

… Voici ce que nous enseignons comme étant la chose la plus importante à dire sur les valvules… Il a été rapporté qu’à partir de l’année 1579, Hieronymus Fabricius ab Aquapendente a mis en évidence les valves des veines brachiales et crurales… C’est ce que j’ai perçu à travers l’audition ou les lettres que Georgius Palm, médecin de la célèbre université (de Padoue), m’a envoyées à Nuremberg. La même année, en 1579, j’ai moi-même, en enseignant dans notre théâtre anatomique, fait la démonstration des valves dans les veines. Peu de temps après, Fabricius les a montrées à Padoue.

La vision de Galen sur le système vasculaire

À la fin du XVIe siècle, de nombreux anatomistes connaissaient l’existence des valvules veineuses, mais ne parvenaient pas à expliquer leur fonction. Ils étaient tous prisonniers des théories de Galen sur la physiologie du mouvement du sang, et ne pouvaient donc pas identifier la véritable fonction des valvules. Galen (130-201), médecin grec et scientifique médical à Rome, pensait que le sang était produit dans le foie, où il recevait un « esprit naturel ». De là, pensait-il, il allait à la périphérie du corps, poussé par une force d’attraction. Il pensait également que le sang contribuait à la formation d' »esprits vitaux » dans le cœur et d' »esprits animaux » dans le cerveau.Galen réalisa que les deux côtés du cœur ne se contractent pas de manière simple, mais il ne comprit pas cela comme l’action d’une pompe. Il imaginait que le sang était transféré de la chambre droite à la chambre gauche par de petits pores dans la « membrane de séparation ».

Compte tenu de cette notion de mouvement du sang, il était en effet difficile pour ces anatomistes d’expliquer la fonction des valves veineuses. La percée s’est faite avec William Harvey et sa découverte de la circulation sanguine. Il a complètement révisé la théorie de Galen sur le mouvement du sang et a ouvert les portes de la médecine moderne.

William Harvey était un jeune étudiant anglais qui a assisté à la démonstration anatomique de Fabricius ab Aquapendente. Son séjour à Padoue en tant qu’étudiant de Fabricius ab Aquapendente l’a inspiré, à son retour en Angleterre, à se lancer dans une recherche approfondie sur les valves veineuses. Ses recherches ont conduit à l’une des découvertes essentielles en médecine, la circulation sanguine.

Après avoir étudié à Cambridge, Harvey s’est rendu à Padoue, le centre d’enseignement médical de l’époque. Là, il a fait la connaissance de Fabricius ab Aquapendente et a appris ses découvertes sur les valves veineuses.

En 1602, il retourne en Angleterre, où il acquiert rapidement une grande réputation. Il est élu membre du London College of Physicians et devient médecin de cour pour le roi Jacques Ier et, plus tard, pour le roi Charles Ier10 . Au cours de cette période, il approfondit également ses recherches et sa publication de 1628, Exercitatio Anatomicae de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus6 (Sur le mouvement du cœur et du sang chez les animaux), est l’un des ouvrages les plus importants de la médecine32. Sa conclusion, selon laquelle la fonction principale des valves veineuses était de maintenir la direction du flux sanguin vers le cœur, a révolutionné la théorie galénique et ouvert la porte à l’ère moderne de la médecine.

Et c’est ce que j’ai souvent expérimenté lors de mes dissections de veines : si j’essayais de faire passer une sonde du tronc des veines dans une des plus petites branches, quels que soient les soins que je prenais, il m’était impossible de l’introduire loin de toute façon, à cause des valves ; alors que, au contraire, il était plus facile de la pousser dans la direction opposée, de l’extérieur vers l’intérieur, ou des branches vers les troncs et les racines. En de nombreux endroits, deux valves sont placées et ajustées de telle manière que, lorsqu’elles sont relevées, elles se rejoignent exactement au milieu de la veine et sont unies par le contact de leurs bords ; et l’adaptation est si précise que ni l’oeil ni aucun autre moyen d’examen ne permet de percevoir la moindre fissure le long de la ligne de contact. Mais si la sonde est maintenant introduite de l’extrême vers les parties plus centrales, les valves, comme les vannes d’une rivière, cèdent et sont plus facilement écartées. L’effet de cette disposition est clairement d’empêcher tout mouvement du sang du coeur et de la veine cave, que ce soit vers le haut vers la tête, ou vers le bas vers les pieds, ou de chaque côté vers les bras, pas une goutte ne peut passer…

Définir une mesure

La première question à se poser est la suivante : Qu’est-ce que je veux savoir exactement ? En médecine, la réponse à cette question est généralement donnée en termes d’entités vaguement définies telles que l’état de croissance néonatal ou l’état cardiovasculaire du fœtus. Dans les statistiques multivariées, ces entités sont appelées « variables latentes « et sont sujettes à une grande confusion car elles ne peuvent pas être mesurées directement et les différents chercheurs les définissent différemment. Il existe généralement plus d’un niveau de variable latente. Par exemple, la variable latente primaire « état de croissance néonatale » peut être définie avec des structures anatomiques spécifiques mesurées dans les 24 heures suivant la naissance. Ces variables latentes secondaires pourraient inclure, par exemple, la taille de la tête et du tronc, tandis que les variables tertiaires seraient les mesures réelles de la tête et de la circonférence abdominale. Aux premier et deuxième niveaux, les définitions utilisées dans cet exemple sont très générales et personne ne peut être sûr de leur signification réelle. En revanche, les variables du troisième niveau nécessitent la définition de plans anatomiques spécifiques, de méthodes de mesure spécifiques et, pour l’interprétation, de plages de référence spécifiques. Ces mesures sont définies de manière complète et spécifique. Elles sont appelées « variables observables » et leur signification est scientifiquement connue.

Dans la pratique, on part généralement d’un concept très général de ce que l’on veut savoir et on descend ensuite logiquement vers une mesure spécifiquement définie qui donne des informations directement sur le sujet étudié. Il est très rare qu’on puisse identifier une mesure unique qui fournisse des informations directes et complètes sur l’objectif déclaré de l’enquête. Il est essentiel que chaque niveau de la chaîne d’information soit relié logiquement aux niveaux supérieurs et inférieurs de sorte que la mesure réelle de la variable observable transmette des informations sur la variable latente primaire à l’enquêteur et à ses lecteurs. Si ces connexions logiques n’existent pas, la mesure ne peut pas être interprétée. Il faut également accepter que si la mesure à la fin de la séquence logique ne peut être effectuée, il faut travailler sur une nouvelle méthodologie ou abandonner l’enquête. Certains sujets ne peuvent pas être étudiés quantitativement, quelle que soit leur importance clinique !

Risque et avantages de la chirurgie en Tunisie

Avantages et risques
Vous savez que la chirurgie bariatrique change la vie. De nombreuses personnes constatent une amélioration considérable de leur état de santé général, de leur bien-être et de leur vision de la vie après l’opération. Il est important que vous preniez en compte ces avantages ainsi que les risques potentiels.

Quels sont les avantages de la chirurgie bariatrique ? Les avantages sont les suivants :

Une perte de poids significative et durable.
Rémission du diabète de type 2 chez 84 % des patients. Les autres nécessitent généralement moins de médicaments qu’avant l’opération.
L’hypertension artérielle est résolue dans environ 80 % des cas.
Réduction du risque de maladie cardiaque.
Diminution du cholestérol.
L’apnée du sommeil est résolue dans environ 80 % des cas.
Amélioration de la respiration.
Résolution des symptômes de la pseudo-tumeur cérébrale (pression à l’intérieur du crâne).
Soulagement du reflux acide et/ou du reflux gastro-œsophagien pathologique (RGO).
Réduction des douleurs liées à l’arthrose et amélioration de la mobilité.
Amélioration de la fertilité chez les jeunes femmes.
Diminution de 80 % du risque de cancer du sein et du côlon dans les trois premières années suivant un pontage gastrique.
Amélioration de l’humeur et de l’estime de soi.

Pour en savoir plus : http://annuaire.costaud.net/33192-chirurgie-esthetique-paris-site-decouvrir.html

Quels sont les risques ? Si vous envisagez une chirurgie bariatrique, veuillez discuter de ces risques potentiels avec votre médecin :

Infections causées par des fuites de sucs digestifs provenant de l’endroit où l’intestin a été déplacé.
Des caillots de sang peuvent se former. Pour éviter ce problème, vous recevrez des anticoagulants, vous porterez des brassards de compression spéciaux pendant et après l’opération et vous commencerez à faire des promenades le soir de l’opération.
Le syndrome de vidange peut se produire lorsque le contenu de l’estomac passe trop rapidement dans l’intestin grêle. Cela provoque des crampes abdominales, des nausées et de la diarrhée.

Une infection de la plaie est possible au niveau des sites d’incision, mais ce risque est considérablement réduit avec la chirurgie laparoscopique.
Des hernies peuvent se produire, mais elles sont extrêmement rares avec l’approche laparoscopique.

Des calculs biliaires et/ou une maladie de la vésicule biliaire peuvent se développer en raison de la perte de poids rapide du corps. Un médicament pris pendant les six premiers mois suivant l’opération réduit le risque à 3 %.

Des carences en vitamines peuvent survenir, mais elles peuvent être évitées en prenant des suppléments vitaminiques quotidiens. Des tests périodiques en laboratoire garantissent un apport approprié en vitamines.

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque de décès. Des études ont montré que le risque de décès dans les 30 jours suivant un pontage gastrique est d’environ 0,3 %. Les NIH déclarent que les risques liés au pontage gastrique ne sont pas plus importants que ceux liés à des opérations telles que l’ablation de la vésicule biliaire ou le remplacement de la hanche.

L’ostéoporose se produira à moins que le patient ne prenne un supplément de calcium et de vitamine D. C’est le problème le plus grave à long terme.

Vous envisagez une opération de perte de poids ? Comprenez vos avantages et vos risques, et accédez à plus d’informations sur la perte de poids des personnes obèses. Notre séminaire gratuit sur l’obésité vous donnera les informations dont vous avez besoin. Parlez à notre personnel de vos préoccupations et écoutez quelqu’un qui a déjà subi une opération chirurgicale.

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Quel est le rapport entre le CBD et notre santé ?

CBD

Si vous souhaitez profiter des avantages de l’huile de cannabis pour la santé, contactez CBD International.

Vous avez probablement déjà entendu parler de « santé immunitaire » dans le monde de la santé et du bien-être. En général, les gens utilisent ce terme pour décrire des produits et des habitudes qui sont censés aider votre système immunitaire à rester fort et en bonne santé. L’un des produits les plus récents qui, selon les gens, peut renforcer votre système immunitaire est l’huile de la CBD.

Ralentir la maladie d’Alzheimer

Les effets des bienfaits de l’huile de cannabis / de l’huile de cannabis pourraient être en mesure de ralentir la progression de la maladie d’Alzheimer. Le THC, la substance chimique active de l’huile de cannabis, ralentit l’établissement des plaques amyloïdes en bloquant l’enzyme qui les fabrique dans le cerveau. Les plaques amyloïdes sont ce qui tue les cellules du cerveau et finissent par causer la maladie d’Alzheimer.

Améliore la santé cardiaque

Les huiles insaisissables contenues dans l’huile de cannabis peuvent aider à améliorer la santé cardiaque en équilibrant les huiles négatives qui se trouvent dans le système d’une personne. De plus, l’huile peut stimuler les processus antioxydants, comme la maximisation de la santé du système cardiovasculaire et le raclage de l’excès de cholestérol.

Atténue la douleur de la sclérose en plaques

L’un des effets de l’huile de cannabis sur la santé est la diminution des symptômes de douleur liés à la sclérose en plaques. Le THC contenu dans l’huile de cannabis se fixe sur les récepteurs des nerfs et des muscles afin de soulager la douleur. Certaines études suggèrent également que le THC aide à contrôler les spasmes musculaires.

Augmente l’appétit

Il est bien connu que ceux qui consomment du cannabis, sous quelque forme que ce soit, constatent une augmentation de l’appétit. Cependant, l’utilisation de l’huile de cannabis peut vous aider à réguler votre appétit et encourager la faim. En même temps, elle peut stimuler votre système digestif afin de fonctionner à un niveau régulier.

Traite les maladies inflammatoires de l’intestin

Des études suggèrent que l’un des effets de l’huile de cannabis pourrait aider les patients atteints de maladies inflammatoires de l’intestin telles que la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Les substances chimiques du THC et du CBD interagissent-elles avec les cellules de l’organisme, qui jouent un rôle important dans les réponses immunitaires et les fonctions intestinales ? Les composés de type THC que l’organisme produit augmentent la perméabilité des intestins, ce qui permet aux bactéries d’y pénétrer. Les cannabinoïdes de l’huile de cannabis bloquent ces cannabinoïdes fabriqués par l’organisme, ce qui contribue à empêcher la perméabilité et à assurer une liaison plus étroite entre les cellules intestinales.

Augmente la longévité du sommeil

Si vous souffrez d’anxiété constante pendant la nuit, ou si vous souffrez d’insomnie ou si vous avez du mal à trouver un sommeil reposant et non perturbé, l’huile de cannabis pourrait être la solution pour vous. L’huile de cannabis agit en relaxant l’esprit et le corps et en générant un niveau d’énergie plus faible. Il vous sera plus facile de faire baisser votre rythme cardiaque et de vider votre esprit pour permettre un sommeil long et reposant.

Soulage l’inconfort dû à l’arthrite

En ce qui concerne la polyarthrite rhumatoïde, les avantages de l’huile de cannabis pour la santé comprennent la promotion du sommeil, la réduction de l’inflammation et le soulagement de la douleur. Ces effets de l’huile de cannabis combinés aident à soulager la douleur et l’inconfort que ressentent les personnes atteintes d’arthrite.

Avec ces mentions en haut, on pourrait dire que le rapport entre la santé et le CBD peut être établi. On peut traiter pleins de maladies avec le CBD. Achat en ligne est un mot bien utilisé et associé sur le web pour effectuer une recherche sur des produits comme le CBD.

Réduit le glaucome

En ce qui concerne la santé oculaire, l’huile de cannabis a été liée à la réduction du glaucome et à la prévention de la dégénérescence maculaire. Avec l’âge, la santé oculaire est l’une des principales raisons pour lesquelles les gens se tournent vers l’huile de cannabis.

Apaise les tremblements

Il a été démontré que les effets du cannabis réduisent la douleur et les tremblements, et améliorent le sommeil des personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Des recherches ont également démontré une amélioration de la motricité fine chez les patients.

Soulage l’anxiété et le stress

L’une des utilisations les plus populaires et les plus connues de l’huile de cannabis est le soulagement de l’anxiété et du stress. Les composés naturels contenus dans l’huile de cannabis sont efficaces pour détendre l’esprit, libérer l’hormone du plaisir, réduire le stress et induire un sentiment de calme et de relaxation chez l’utilisateur.

Traite le SSPT

Les cannabinoïdes naturels, similaires au THC, contribuent aux bienfaits de l’huile de cannabis pour la santé. Les cannabinoïdes aident à réguler le système qui provoque l’anxiété et la peur dans le cerveau et le corps. Cette utilisation spécifique de l’huile de cannabis a été liée aux avantages qu’en retirent les vétérans souffrant de stress post-traumatique.

Protection du cerveau après un accident vasculaire cérébral

Les recherches montrent que les effets du cannabis peuvent aider à protéger le cerveau des dommages causés par une attaque. Cela se fait en réduisant la taille de la zone touchée par l’accident vasculaire cérébral. Des recherches ont montré que les effets neuroprotecteurs du cannabis protègent le cerveau en cas d’autres événements traumatisants, comme les commotions cérébrales.

Prévient le cancer

Les premiers rapports de recherche ont montré que les ingrédients actifs de l’huile de cannabis peuvent réduire la taille des tumeurs et avoir des effets préventifs sur le cancer, et affirme que l’huile permet de vaincre plus facilement le cancer pour ceux qui souffrent de la maladie.

L’histoire de la découverte de la circulation sanguine : les contributions méconnues des maîtres de l’Ayurveda

Résumé

L’Ayurveda, le système de santé indigène de l’Inde, est une riche ressource de connaissances médicales anciennes bien documentées. Bien que les racines de ces connaissances remontent aux ères védiques et post-védiques, on pense généralement qu’une branche dédiée aux soins de santé a été progressivement établie entre 400 avant J.-C. et 200 après J.-C. environ. Probablement parce que la langue de documentation de ces premiers manuels est le sanskrit, une langue qui n’est pas utilisée au quotidien par la population générale, même en Inde, de nombreuses contributions importantes de l’Ayurveda sont restées méconnues dans la littérature liée à l’histoire de la médecine. Dans cette communication, la découverte de la circulation sanguine a été reprise comme un cas, et quelques références importantes des recueils représentatifs de l’Ayurveda qui laissent entrevoir une compréhension préliminaire du système cardiovasculaire en tant que « circuit fermé » et du cœur agissant comme une pompe ont été passées en revue. L’argument central de cette révision est que ces contributions de l’Ayurveda doivent également être enregistrées et créditées lors de la révision des étapes importantes de l’histoire de la médecine, car l’Ayurveda peut encore éventuellement guider divers courants des sciences actuelles, si elle est revisitée dans cet esprit.

Bien que les racines de l’ayurvéda.

Le système de santé des Indiens, remontent à l’époque védique et post-védique, des historiens éminents tels que G. J. Meulenbeld et K. G. Zysk considèrent que 400 avant J.-C. est la période approximative durant laquelle une théorie médicale systématique a commencé à émerger (7, 24, 35). La base de connaissances de l’Ayurveda est documentée sous la forme de recueils connus sous le nom de « Samhitas ». Ces recueils sont rédigés en sanskrit, une langue qui n’est pas utilisée au quotidien par la population générale, même en Inde. Par conséquent, il est nécessaire de posséder une connaissance pratique du sanskrit, ainsi que les connaissances socioculturelles contextuelles associées, pour comprendre et interpréter les documents de manière raisonnable. Cependant, les nombreuses traductions et interprétations peu claires et confuses de ces recueils ont donné lieu à une perception générale selon laquelle les faits fondamentaux liés à la physiologie humaine étaient largement inconnus lorsque ces recueils ont été documentés. C’est probablement aussi la raison pour laquelle certaines des contributions importantes de l’Ayurveda sont passées inaperçues et non reconnues dans le processus de documentation de l’histoire de la médecine. Dans cette communication, la découverte de la circulation sanguine a été reprise comme un cas, et il est soutenu que les maîtres de l’Ayurveda, qui ont écrit différents recueils, tels que le Charaka Samhita, Bhela Samhita, Sushruta Samhita, Ashtanga Hridaya, et Sharngadhara Samhita, doivent également être crédités pour leurs contributions dans ce domaine, au même titre que des personnalités comme Hippocrate, Aristote,

Erasistratus, Galen, Vesalius, Servetus, WH, et d’autres.

Étapes généralement documentées de la découverte de la circulation sanguine
En examinant les jalons historiques documentés, il devient évident que l’expansion des connaissances sur la physiologie cardiovasculaire humaine s’est produite de manière progressive et n’est pas attribuable à un seul découvreur. C’est WH qui, pour la première fois, a compilé ces différents éléments d’information dans un ordre logique et a dressé un tableau d’ensemble convaincant qui délimite le processus complet de la circulation. En fait, avant que WH ne décrive la circulation, il y avait de nombreuses erreurs dans la compréhension des faits, et trois d’entre elles étaient les plus importantes : 1) les artères contenaient de l’air qui était dérivé par l’acte de respiration ; 2) le septum interventriculaire était poreux et facilitait le mouvement du contenu entre les ventricules gauche et droit ; et 3) les veines, au lieu d’amener le sang de la périphérie, le transportaient vers toutes les parties du corps (12).
WH, dans son ouvrage , a effectivement réfuté toutes ces idées erronées tout en étayant ses arguments par un modèle mathématique solide et par des observations issues d’expériences robustes qu’il avait menées (11, 16, 21, 31). Le tableau 1 présente les principaux contributeurs qui ont aidé à résoudre ces erreurs. Ces contributions sont généralement bien reconnues et sont le plus souvent citées par les auteurs lorsqu’ils passent en revue l’histoire de la découverte de la circulation sanguine (1a, 4, 10, 12, 13, 19-23, 30). Pour en savoir plus découvrez https://netgo.fr/site-152-docteur-riccardo-marsili un site qui vous informera encore.

L’HISTOIRE DES SOINS INFIRMIERS

En substance, la profession d’infirmière existe depuis le début des temps, bien qu’elle ait considérablement évolué au cours de l’histoire. Aujourd’hui, les infirmières sont l’une des professions les plus importantes du secteur des soins de santé et elles sont formées à un large éventail de tâches professionnelles qui sont utilisées dans divers contextes à travers le monde. Voici une histoire approfondie des soins infirmiers et de leur évolution jusqu’à l’état actuel.

Les débuts de la profession d’infirmier

Infirmière romaine On pense que les premiers aspects enregistrés de la profession d’infirmière remontent à l’apogée de l’empire romain, vers 300 après J.-C. C’est à cette époque que l’Empire a cherché à placer un hôpital dans chaque ville sous sa domination. Ainsi, de nombreuses « infirmières » de l’époque aidaient à dispenser des soins médicaux aux patients hospitalisés dans les hôpitaux nouvellement créés, aux côtés des médecins. Lorsque l’empire romain est devenu l’empire byzantin, il a continué à innover dans ce domaine en créant deux hôpitaux complets dans la grande ville de Constantinople, qui abritaient des infirmières et des infirmiers. Ces infirmières étaient connues sous le nom d’hypourgoi et ont contribué à faire progresser les soins infirmiers à une échelle plus globale. Cependant, il est important de noter que les soins infirmiers sont devenus beaucoup plus populaires en Europe au cours du Moyen Âge, principalement en raison de leur diffusion par l’Église catholique.
Les soins infirmiers au Moyen Âge

Infirmière du Moyen Âge

Lorsque l’on jette un coup d’œil sur les soins infirmiers au Moyen Âge, on constate qu’une myriade de progrès et d’innovations ont été mis en œuvre dans le secteur des soins infirmiers au cours de ces années, contribuant à former certaines des racines des soins infirmiers modernes. À cette époque, l’industrie était encore largement basée sur la religion, la grande majorité des infirmières disponibles étant des religieuses et même des moines. Les hôpitaux fonctionnaient de multiples façons, accueillant des lépreux et des réfugiés parmi les malades et les blessés typiques. C’est pour cette raison que le rôle d’une infirmière au sein de l’hôpital impliquait un éventail de tâches plus large que ce que l’on peut voir aujourd’hui.
Vers la fin des années 500 et le début des années 600, le premier hôpital espagnol a été créé à Mérida, en Espagne, et bon nombre de ses infirmières étaient fournies par l’église catholique. Il leur était explicitement demandé de s’occuper de tous les malades, quelle que soit leur nation d’origine ou leur religion. Alors que beaucoup de ces hôpitaux européens commençaient à se dégrader dans les années 800, l’empereur Charlemagne a pris la décision de restaurer et d’équiper ces hôpitaux avec tous les équipements médicaux les plus récents de l’époque. L’empereur a également exigé que des hôpitaux soient rattachés à chaque cathédrale et monastère d’Europe, ce qui a contribué à stimuler la demande d’infirmières encore plus nombreuses.

C’est à l’aube des Xe et XIe siècles que les soins infirmiers ont commencé à se développer, principalement en raison de différentes réglementations en Europe.

D’une part, les monastères ont commencé à abriter des hôpitaux dans leurs locaux, ainsi qu’une infirmerie séparée, bien que celle-ci ne devait être utilisée que par les personnes identifiées comme religieuses. Dans ces monastères, les infirmières étaient tenues de fournir aux patients tout type de service qu’ils demandaient ou dont ils avaient besoin, même en dehors des services de soins de santé généraux. Ce modèle de soins infirmiers est devenu de plus en plus populaire dans de nombreux pays, principalement en

Allemagne et en France, et a donné les grandes lignes de la manière dont les infirmières sont censées traiter leurs patients aujourd’hui. On demandait souvent aux infirmières de fournir de l’aide et des soins en se rendant dans les régions voisines afin de faire des visites à domicile.
Non seulement de nombreux monastères abritaient des hôpitaux, mais c’est également à cette époque que chaque église a été obligée de disposer d’un hôpital au sein de la structure. Cependant, ces églises étaient plus difficiles à entretenir que leurs homologues des monastères, en grande partie parce que les monastères existaient à la campagne, tandis que les églises étaient souvent situées en ville, ce qui signifiait que davantage de personnes auraient besoin des services des infirmières et des médecins. C’est pourquoi le prêtre de chaque église devait aider l’hôpital qui se trouvait dans son église. Ce système s’est avéré efficace à court et à long terme et a permis à l’Allemagne de construire plus de 150 hôpitaux entre 1200 et 1600, élargissant considérablement le rôle des infirmières en Europe.
Le milieu des années 1000 a également vu une augmentation de ce que l’on appelle les maisons de bienfaisance, car elles ont été apportées en Angleterre par les Normands lors de leur conquête et de leur éventuelle capture de ce pays. Ce type d’établissement de soins de santé était différent de ceux des églises et des monastères, en grande partie parce que les infirmières fournissaient des aumônes et d’autres médicaments à certains clients plus riches. Les aumônes, en particulier, étaient utilisées pour préparer les enterrements, devenant ainsi très recherchées. Ce style d’aide était nettement nouveau par rapport à tout ce que l’on voyait dans le passé et semblait inaugurer une nouvelle ère pour les soins infirmiers.

Histoire

Au début du XXe siècle, la tuberculose était l’un des problèmes de santé les plus urgents du Royaume-Uni. Une commission royale, intitulée The Royal Commission Appointed to Inquire into the Relations of Human and Animal Tuberculosis, a été créée en 1901. Elle avait pour but de déterminer si la tuberculose chez les animaux et les humains était la même maladie et si les animaux et les humains pouvaient s’infecter mutuellement. Cette page décrit comment, en 1919, la Commission est devenue le Conseil indépendant de la recherche médicale.

Le premier fonds national pour la recherche médicale

En 1911, le Parlement a adopté la loi sur l’assurance nationale, présentée par David Lloyd George en tant que Chancelier de l’Échiquier, qui a mis en place des régimes d’assurance maladie et d’assurance chômage. L’une des dispositions – payée avec un penny par personne active et par an – concernait le traitement en sanatorium des cas de tuberculose et les « fins de recherche ». Cela a permis de créer un fonds national pour la recherche médicale et s’est élevé à 57 000 livres sterling par an, soit l’équivalent de près de 4 millions de livres sterling aujourd’hui.
Un comité des commissaires aux assurances d’Angleterre, d’Écosse, d’Irlande et du Pays de Galles a recommandé la création d’un organisme de recherche doté d’un conseil consultatif et d’un comité exécutif.

Comment l’argent a été dépensé

Le comité exécutif a décidé que l’argent devait être dépensé pour des recherches menées par des chercheurs qu’il emploierait et qui travailleraient dans des institutions agréées. Il a également estimé que certains chercheurs « exceptionnels » devraient recevoir un salaire et une pension afin qu’ils puissent consacrer tout leur temps à la recherche. « Des efforts devraient également être faits pour retenir pour la recherche de jeunes chercheurs talentueux qui auraient autrement tendance à dériver vers d’autres lignes », a déclaré la commission.
Le Comité de la recherche médicale et le Conseil consultatif ont été créés en 1913. Il s’agissait en fait d’un organisme de recherche unique pour l’ensemble du Royaume-Uni, avec des fonds fournis dans le cadre de la loi sur l’assurance nationale pour la recherche médicale, et non limités à la tuberculose. Ses membres organisent des visites aux chercheurs dans les laboratoires de tout le Royaume-Uni et, en 1913, soumettent le premier « programme de recherche » national à l’approbation ministérielle. Le comité a lancé ses propres programmes de recherche et a également répondu aux questions d’ordre médical soulevées par les ministères, par l’intermédiaire de sous-comités et d’unités de recherche spécialisées dans des domaines spécifiques. Il a également financé des recherches menées par des organismes ou des personnes externes, complétant ainsi les ressources de recherche des universités et des hôpitaux.

Le premier institut central

En 1914, le comité a décidé de créer un institut central de recherche avec des lits d’hôpitaux pour la recherche clinique et un département de statistiques. Ils ont choisi Hampstead, dans le nord de Londres, comme site de l’institut, et ont déclaré que celui-ci devait avoir un directeur en chef qui était le meilleur « à tout prix ». L’institut a ouvert ses portes en 1920 et est devenu plus tard l’Institut national de recherche médicale du MRC (NIMR). En 2015, le NIMR est devenu une partie de l’Institut Francis Crick.

Le MRC voit le jour

Après la Première Guerre mondiale, en 1918, un ministère de la santé pour l’Angleterre et le Pays de Galles a été proposé, qui serait responsable de l’assurance maladie nationale. En 1919, la loi sur le ministère de la santé a transféré les pouvoirs pertinents des commissaires aux assurances au nouveau ministre de la santé. La question de la fusion du MRC avec le nouveau ministère a également été débattue. Mais comme le MRC couvrait un champ de recherche médicale plus large, il est resté séparé et est devenu le Conseil de la recherche médicale.
Le nouveau conseil avait les mêmes membres et les mêmes fonctions que le Comité de la recherche médicale et le Conseil consultatif. La loi de 1919, cependant, exigeait qu’il ait une charte royale, et le MRC devint une société, capable de détenir des biens. Il a également reçu une nouvelle orientation au niveau ministériel, avec un comité composé du ministre de la santé, du secrétaire pour l’Écosse et du secrétaire en chef pour l’Irlande, qui était responsable du financement du conseil. Cependant, le MRC avait ses propres pouvoirs exécutifs, contrairement au ministère de la recherche scientifique et industrielle, un service gouvernemental créé en 1915 pour superviser la recherche scientifique et encourager l’application de la science à l’industrie.

Indépendance par rapport au gouvernement

L’idée que le MRC devrait prendre des décisions scientifiques indépendamment du gouvernement a été proposée pour la première fois dans un rapport de 1918 par un comité dirigé par Lord Richard Haldane. Ce rapport a été connu sous le nom de « principe Haldane ».
Le rapport disait : « Bien que les activités du Comité de la recherche médicale relèvent de la compétence du ministre responsable de l’assurance maladie… le ministre s’en remet… au MRC pour sélectionner les objets auxquels il consacrera ses revenus et pour définir des programmes visant à assurer l’efficacité et l’économie de ses travaux ».

Utilisations et avantages significatifs de l’acide hyaluronique

'acide hyaluronique

Utilisations et avantages significatifs de l’utilisation de l’acide hyaluronique

Ce qui rend l’acide hyaluronique populaire auprès de tous. L’acide hyaluronique est une substance qui se trouve naturellement dans la peau, les yeux et les articulations. Sa fonction première est de piéger et de stocker l’eau dans les cellules des tissus, ce qui permet de garder les yeux humides et de lubrifier les articulations. L’acide hyaluronique a plusieurs utilisations médicales et industrielles. En voici quelques-unes que vous devez connaître.

Suppléments alimentaires
Crèmes pour le visage
Sérums
Gouttes pour les yeux

Injections1. Hydratation Pensez à l’acide hyaluronique, sorte d’énorme verre d’eau pour votre peau. Il est capable de retenir 1 000 fois son poids moléculaire dans l’eau. L’acide hyaluronique pénètre dans la peau et lie l’eau aux cellules cutanées, infusant ainsi à toutes les couches de la peau une précieuse hydratation rajeunissante. Un sérum d’acide hyaluronique doit être superposé à un autre produit. Pour être efficace, il n’a pas besoin d’un tas d’autres ingrédients et de produits de remplissage. En fait, l’acide hyaluronique est un excellent exemple de la façon dont des soins de la peau à base de moins d’ingrédients peuvent donner de vrais résultats : Hydratation 2. Humectant Les humectants sont largement utilisés dans les soins de la peau. Pensez à un humectant comme à une éponge ; il attirera et retiendra toujours l’humidité une fois qu’il aura été recueilli. Ils permettent la liaison de l’hydrogène et attirent l’eau. Les échantillons d’humectants contenus dans les produits de soins de la peau comprennent des ingrédients comme la glycérine, le sorbitol (alcool de sucre), l’hexylène et le butylène glycol, et bien sûr, l’acide hyaluronique. Après avoir imprégné la couche supérieure de la peau d’une précieuse humidité, l’acide hyaluronique agit comme un humectant et continue à attirer l’humidité de l’environnement environnant. Cela peut offrir une hydratation durable à la peau.3.Un teint plus ferme Avec l’âge, l’élastine de la peau se dégrade et la peau perd son élasticité. Une astuce rapide pour examiner votre élastine (le rebond) consiste à pincer la peau sur le dessus de votre main. Si elle rebondit rapidement, vous continuez à avoir des tonnes d’élastine. En vieillissant, la peau ne rebondit pas aussi vite. La prochaine fois que vous rendrez visite à votre mère ou à votre grand-mère, essayez de les contrôler. L’acide hyaluronique ne remplacera pas votre élastine. Cependant, il facilitera le raffermissement de la peau. Parce qu’il remplit la peau d’humidité, l’acide hyaluronique unifie le teint général. Il aide à raffermir les contours du visage pour une apparence plus jeune. Rides et ridules moins visibles Il n’est jamais trop tôt pour commencer à protéger et à nourrir la peau. L’acide hyaluronique est en fait un ingrédient qui offre des avantages à la fois aux peaux de vingt et quatre-vingts ans. L’acide hyaluronique aide à réduire la visibilité des rides et ridules qui retiennent l’humidité dans la peau, ce qui a un impact important. Une fois que la peau est protégée et hydratée, la production de cellules cutanées est accrue car la peau n’est pas occupée à lutter pour l’hydratation. La peau du contour des yeux est l’une des premières à présenter des rides et des ridules. L’application d’une crème pour les yeux deux fois par jour peut faciliter le maintien de la souplesse de la peau et réduire la formation de nouvelles rides.5. Une meilleure résilience Lorsque la barrière lipidique est protégée par l’acide hyaluronique, la peau est mieux préparée à se défendre contre les facteurs environnementaux liés à l’âge et les polluants. Si elle ne lutte pas contre ces toxines, la peau reste moins ridée, plus lumineuse et plus généreuse plus longtemps. Un bon conseil à retenir : les conservateurs utilisés dans des tonnes de marchandises vont briser votre barrière en tuant les bonnes bactéries qui défendent en outre la surface de votre peau contre les toxines. Il en résulte une perte d’humidité, ainsi qu’une irritation potentielle et même une infection. Recherchez un produit dont les ingrédients sont limités et non des tonnes de conservateurs. De nombreuses personnes ayant une peau grasse doivent appliquer des produits chimiques plus agressifs pour « dégraisser » la peau. Il faut comprendre que la plupart des peaux sujettes à l’acné n’ont pas une forte barrière lipidique, ce qui inspire l’inflammation et l’irritation. Un sérum hyaluronique ajoute de l’hydratation, aide à défendre la barrière lipidique et est généralement recommandé pour les personnes ayant une peau sensible ou sujette à l’acné. Lorsque la peau grasse est privée d’hydratation, elle surcompense pour hydrater la peau en fabriquant du pétrole. Une énorme idée fausse est que les peaux grasses et sujettes à l’acné n’ont pas besoin d’être hydratées, mais elles en ont besoin. En favorisant un équilibre correct de l’hydratation de la peau, l’acide hyaluronique empêche la surproduction de sébum qui obstrue les pores et provoque des éruptions. Voilà pourquoi de nombreux médecins recommandent l’acide hyaluronique . Paris est mondialement connue pour la qualité de ses établissements spécialisés dans le médecine esthétique

Deux avantages de l’acide hyaluronique basés sur la vanité

Saviez-vous que votre corps produit naturellement de l’acide hyaluronique ?

Eh bien, il le fait.

Sa consistance visqueuse se retrouve en abondance dans la peau, les yeux et dans tous les tissus de votre corps. Aussi connu sous le nom d’hyaluronane, il sert de système d’huile du corps. En d’autres termes, il lubrifie les tissus de la même manière que l’huile lubrifie le moteur de votre voiture.

Vous avez peut-être entendu parler de l’acide hyaluronique comme supplément. Il est fréquemment utilisé sous forme de gouttes pour les yeux, de lotions et même d’injections.

Pourquoi ?

Parce que l’acide hyaluronique offre de solides avantages aux gens, mais saviez-vous qu’il peut vous aider à paraître plus jeune ?

Lorsque votre peau a moins de rides et que votre tête a plus de cheveux, vous avez l’air plus jeune. Qui l’aurait cru ? (nous tous, en fait)

Alors comment l’acide hyaluronique se retrouve-t-il dans l’équation anti-âge ?

Il améliore la santé du cuir chevelu

Ah, l’avantage financier. Soyons réalistes, la calvitie est une épidémie mondiale qui provoque l’anxiété et la dépression de millions d’hommes et de femmes.

Cela signifie que de nombreuses personnes recherchent des solutions naturelles viables pour lutter contre la perte de cheveux.

L’acide hyaluronique nourrit votre cuir chevelu et vos cheveux, créant ainsi une chevelure plus saine. Lorsqu’il s’agit de cheveux sains, le collagène et l’acide hyaluronique arrivent en tête des solutions naturelles. Depuis des années, les dermatologues recommandent l’acide hyaluronique comme moyen de maintenir la peau et le cuir chevelu hydratés.

Lorsque vous avez des cheveux secs et abîmés, ils peuvent se détacher et s’amincir plus facilement. Vous voulez vous assurer que vos cheveux restent aussi sains que possible pour qu’ils durent le plus longtemps possible.

Chez Starks, nous proposons diverses solutions pour aider à lutter contre la chute des cheveux. Mais nous aimons aussi nous assurer que nos patients essaient des solutions telles que l’acide hyaluronique. En fin de compte, vous voulez être sûr de nourrir vos cheveux et votre cuir chevelu pour prévenir autant que possible la perte de cheveux. N’oubliez pas que les cheveux clairsemés tombent d’un cuir chevelu sec beaucoup plus vite qu’un cuir chevelu sain et nourri.

Et ce n’est pas tout.

L’acide hyaluronique augmente la croissance des cheveux et la densité des follicules. En d’autres termes, l’acide hyaluronique peut épaissir les cheveux.

La perte de cheveux peut être inévitable pour vous, c’est pourquoi il est temps de vous tourner vers les professionnels médicaux de Starks pour obtenir de l’aide. D’ici là, des solutions naturelles comme l’acide hyaluronique peuvent aider à ralentir la chute des cheveux.

Ce que vous choisissez de faire avec votre propre corps vous appartient à 100%. Ce qui vous met le plus à l’aise et vous donne le plus d’assurance n’est pas sujet à discussion. C’est pourquoi, ici chez nous, nous nous en tenons au mantra votre beauté, vos règles. Si vous voulez vous essayer à des traitements cosmétiques, faites-le. Le plus important est que vous disposiez de toutes les informations dont vous avez besoin pour prendre la meilleure décision pour vous, et que vous choisissiez un praticien réputé et responsable.

Dans nos conférences lors de nos festivals de beauté , nous avons parlé ouvertement et honnêtement de l’amélioration cosmétique certains Docteurs et spécialiste et notre propre équipe.

Lors des entretiens, une personne a fait part de sa décision d’avoir recours à des traitements cosmétiques, en expliquant : Les gens devraient pouvoir faire ce qu’ils veulent ! Si vous voulez changer quelque chose, alors vous avez le droit de le faire. Assurez-vous simplement de choisir des professionnels qui peuvent vous aider à obtenir les résultats que vous voulez, en toute sécurité.

injection acide hyaluronique

Cette personne a également souligné combien il lui semble important que les gens soient plus honnêtes à propos de leurs traitements, en disant : J’ai toujours, toujours été honnête à propos de mes procédures et je pense que les gens devraient l’être aussi. Tant que vous allez voir quelqu’un qui est réglementé, c’est génial.

Il y a une économie de la honte. Nous sommes censés avoir l’air parfaits, mais nous ne devons rien FAIRE. J’ai pris du bouche-à-oreille et je crois que ce n’est pas toujours une question d’estime de soi, c’est comme expérimenter et ça peut être amusant tant que c’est fait en toute sécurité. En ce moment, nous vivons dans une culture de la chirurgie esthétique en plein essor, mais il est important de garder les pieds sur terre et de le faire en toute sécurité.

3 HEURES PLUS TÔT

Les panels ont également discuté des traitements cosmétiques qu’ils regrettent aujourd’hui, partageant un de ses faux-pas de remplissage. Quand je prenais du X Factor, je suis allé chercher du produit de comblement avec quelqu’un qui n’était pas un médecin réglementé. J’ai trouvé ça incroyable et j’ai envoyé un message pour lui dire que j’en étais très content, mais ensuite j’ai ri ma lèvre s’est ouverte, ma lèvre était littéralement par terre. Pendant environ 6 semaines, j’ai eu une plaie ouverte et cela a été le coup de semonce pour moi ».

Comme l’a souligné notre panel, si le choix d’un traitement cosmétique n’appartient qu’à vous, il est important que chacun ait accès aux informations nécessaires afin de prendre une décision sûre et éclairée – après tout, c’est de votre visage qu’il s’agit ici. C’est dans cet esprit que nous avons rassemblé tout ce que vous devez savoir sur les produits de comblement.

J’ai reçu le n°1 français des produits de comblement des lèvres et ils ont l’air *si* naturels
Tout ce que vous devez savoir sur les remplisseurs
Nous avons fait appel au Docteur, fondateur d’une clinique esthétique pour qu’il nous dise ce que vous devez savoir avant de vous faire remplir – une procédure conçue pour minimiser l’apparition des rides et ridules du visage.

1. Qu’est-ce qu’un produit de comblement ?

Les produits de comblement les plus couramment utilisés sont constitués d’acide hyaluronique, qui se trouve naturellement dans la peau. Grâce à sa capacité à stocker l’humidité, l’acide hyaluronique est responsable de l’aspect repulpé et hydraté de la peau. L’acide hyaluronique est une substance sous forme de gel qui crée du volume dans la peau. Une fois injectés, ils commencent à s’intégrer dans la substance de la peau, attirant les molécules d’eau et hydratant les tissus environnants. Bien qu’il existe d’autres types de produits de comblement, ils sont moins populaires car ils sont non réversibles. C’est un inconvénient majeur car ces fillers ne peuvent pas être dissous en cas de complications.

En visitant ce site web d’hôpital : https://www.aphp.fr , vous aurez aussi plus d’informations sur l’utilisation d’acide hyaluronique.

injection acide hyaluronique

2. À quoi sert le mastic ?

Les produits de comblement ont d’abord été utilisés pour traiter les rides et les plis du visage afin d’éviter les signes de vieillissement. Plus récemment, les produits de comblement ont été utilisés pour augmenter et améliorer les caractéristiques du visage, par exemple pour créer des pommettes plus nettes, des mâchoires plus définies et un nez plus droit. Les produits de comblement peuvent également être utilisés sur d’autres parties du corps comme le décolleté, le cou et les mains pour rajeunir la peau crêpue.

3. Quelle est la différence entre les fillers et le Botox ?

Les deux sont utilisés pour corriger ou prévenir les signes de vieillissement, mais les fillers et le Botox sont très différents. Alors que les fillers sont généralement utilisés pour donner du volume et repulper la peau, le Botox (qui est une marque de toxine botulique) bloque temporairement les signaux nerveux dans les muscles où il est injecté pour limiter les mouvements et traiter les rides d’expression.

Vous pouvez faire de la chirurgie plastique tout en restant féministe, alors arrêtez de juger les femmes de l’île de l’amour.

4. Où sont utilisés les produits de remplissage ?

Les produits de comblement sont une substance sous forme de gel qui est injectée dans différentes parties de la peau. La profondeur de l’injection et la consistance du produit de comblement déterminent les résultats qui seront obtenus : les injections profondes avec des produits de comblement fermes créent du volume et une forme pour le visage, les injections moyennes avec des produits de comblement moyennement fermes réduisent l’apparence des rides, les injections superficielles dans le derme avec des produits de comblement doux aident à lisser les rides, à repulper et à hydrater la peau.

Il est également inutile de préciser que les produits de comblement peuvent être injectés de différentes manières : à l’aide d’une aiguille ou d’une canule. Une canule est un tube émoussé qui dépose le produit de comblement sous la peau et peut être utilisée pour traiter n’importe quelle partie du visage, par exemple le creux des larmes, les joues, la mâchoire ou les lèvres.

5. Quels résultats le remplissage donnera-t-il ?

Il est important de comprendre que ce sont vos souhaits qui doivent dicter les résultats. Si vous ne voulez pas de lèvres de poisson ou de joues de hamster, vous ne les aurez pas ! Il est important de passer un certain temps à discuter avec votre praticien pour vous assurer qu’il comprend vos objectifs.

Je vois souvent des patients qui frissonnent à l’idée d’avoir l’air faux et cela les dissuade de suivre un traitement de comblement. En réalité, il est pratiquement impossible de surdoser les produits de comblement en un seul traitement prudent. Là où les choses peuvent mal tourner, c’est lorsque les gens continuent d’ajouter du produit de remplissage au cours de nombreuses séances jusqu’à ce que les résultats semblent disproportionnés et non naturels. Vous pouvez vous demander mais pourquoi et la réponse n’est pas simple.

Certaines personnes apprécient le processus de changement, d’autres ont perdu la capacité d’évaluer objectivement leur apparence, d’autres encore ne savent pas clairement où se situe la limite entre l’expression de soi et le risque pour leur santé. Dans de tels cas, il doit incomber au praticien de guider son patient loin des traitements qui donneront de mauvais résultats esthétiques ou cliniques.

CE QUE FONT LES ANESTHÉSIOLOGISTES… UN EXEMPLE D’ANESTHÉSIE

Le consultant en anesthésie

La plupart des patients n’ont aucune idée réelle de ce que font les anesthésistes. La plupart des étudiants en médecine n’ont aucune idée réelle de ce que font les anesthésistes. La plupart des étudiants en médecine n’ont aucune idée réelle de ce que font les anesthésistes.
Les anesthésistes sont responsables de vos soins médicaux avant, pendant et après les opérations. À l’université de Stanford, on nous appelle le département d’anesthésiologie, de médecine périopératoire et de la douleur. « Périopératoire » signifie « à peu près au moment des opérations ». Aujourd’hui, je vais vous présenter un exemple d’anesthésie qui montre comment un anesthésiste aborde les défis d’un problème chirurgical difficile : une chirurgie non cardiaque d’urgence chez un patient souffrant d’une maladie cardiaque.
Jacques Dominique est un homme de 58 ans souffrant d’une inflammation aiguë de la vésicule biliaire (cholécystite aiguë), qui doit subir une ablation de la vésicule biliaire (cholécystectomie). Au cours des 24 dernières heures, M. Dominique a souffert de fièvre et de douleurs abdominales aiguës dans le quadrant supérieur droit. Son chirurgien général lui conseille de se faire opérer dès que possible. Les antécédents médicaux de M. Dominique sont positifs en ce qui concerne l’obésité (1,80 m, 90 kg, IMC = 32,5), la coronaropathie et des antécédents d’angine de poitrine stable.

TRAVAIL PRÉOPÉRATOIRE :

Le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe,, anesthésiste, examine le dossier et apprend que M. Dominique a eu des douleurs thoraciques (angine de poitrine) à l’effort au cours des deux dernières années. Son cardiologue a effectué un cathétérisme cardiaque il y a un an et a découvert que M. Dominique présente un rétrécissement des artères coronaires des petits vaisseaux. Ses vaisseaux rétrécis étaient trop petits pour être traités avec des stents coronaires, et M. Dominique n’a reçu qu’un traitement médical pour son angine, sous forme de pilules de nitrate d’isosorbide, de diltiazem (pilules bloquant les canaux calciques), et de comprimés de nitroglycérine selon les besoins pour les douleurs thoraciques.
M. Dominique prend un comprimé de nitroglycérine environ une fois par semaine. Ce régime médical s’est avéré efficace pour éviter l’angine de poitrine instable et prévenir les crises cardiaques. M. Dominique prend également de l’atorvastatine (Lipitor) pour contrôler son hypercholestérolémie. Le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, s’entretient avec le cardiologue et lui pose deux questions : « D’autres tests diagnostiques sont-ils nécessaires avant l’opération, et d’autres mesures thérapeutiques sont-elles nécessaires avant l’opération ? Le cardiologue répond qu’un échocardiogramme préopératoire est indiqué, et il ordonne le test. L’échocardiogramme montre que le cœur de M. Dominique se contracte normalement (éjectant 60% de son volume à chaque battement). Le cardiologue mesure également le niveau de troponine sanguine du patient. Les niveaux de troponine sont élevés lorsqu’un patient subit une crise cardiaque aiguë. Les niveaux de troponine de M. Dominique sont dans les limites normales, donc aucun dommage cardiaque n’est survenu jusqu’à présent. En ce qui concerne l’intervention thérapeutique, le cardiologue conseille une perfusion continue de nitroglycérine pour aider à prévenir l’ischémie cardiaque / les dommages causés par la crise cardiaque pendant l’anesthésie.
Un appareil d’anesthésie, avec l’écran du moniteur des signes vitaux à gauche, et l’écran de l’ordinateur du dossier médical électronique à droite.
Le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, rencontre M. Dominique et l’interroge. M. Dominique souffre actuellement de douleurs abdominales modérément graves, de nausées, de fièvre et de frissons. Il n’a eu aucune douleur thoracique au cours des deux dernières semaines et n’a pas de souffle court. Ses signes vitaux sont : fréquence cardiaque = 100, BP = 150/80, fréquence respiratoire = 20 respirations/minute, saturation en oxygène 95% de l’air ambiant et température de 100,2 degrés. Le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, examine le patient et constate que les voies respiratoires semblent normales, que les poumons sont clairs, que les bruits du cœur sont normaux et que l’abdomen est sensible dans la région de la vésicule biliaire. Le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, explique le plan d’anesthésie générale à M. Dominique , et informe le patient que son risque de complications cardiaques pour cette chirurgie aiguë est plus élevé que la moyenne en raison de ses antécédents cardiaques. Le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, enregistre ensuite toutes les informations préopératoires pertinentes dans le dossier médical électronique (DME) via un clavier et un écran d’ordinateur situés juste à droite de son appareil d’anesthésie.

DANS LA SALLE D’OPÉRATION :

M. Dominique sera endormi pour l’opération, et le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, sera présent tout le temps. M. Untel a une ligne intraveineuse préexistante dans son bras gauche. Avant l’opération, le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, met le patient sous sédatif avec 2 milligrammes de midazolam (Versed), un médicament benzodiazépine qui réduit l’anxiété, et 100 microgrammes de fentanyl, un narcotique, par voie intraveineuse.
Il insère ensuite un second cathéter dans l’artère radiale du patient, à l’endroit où il se trouve au poignet droit. (J’utiliserai le pronom masculin « il » pour le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, dans cet exemple, mais sachez qu’en 2017, 40% des anesthésistes de moins de 36 ans sont des femmes. Cette ligne artérielle est reliée à un moniteur électronique qui indique l’onde de pression artérielle et la valeur de la pression artérielle en continu pendant toute l’anesthésie. Le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, place cinq autocollants de surveillance ECG sur la poitrine du patient, et un oxymètre de pouls sur le troisième doigt de la main droite du patient. Le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, note que les signes vitaux avant l’anesthésie sont une fréquence cardiaque = 80 battements/minute, une pression sanguine (BP) = 130/80, et une saturation en oxygène = 96% sur l’air ambiant, augmentant à 100% sur l’oxygène du masque. W Ces données sont automatiquement introduites dans le dossier médical électronique.

ÉCRAN DE SURVEILLANCE avec vs

Après que le patient ait respiré de l’oxygène via un masque pendant deux minutes, le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, procède à une séquence rapide d’induction de l’anesthésie en injectant du propofol (un médicament hypnotique pour le sommeil) et de la succinylcholine (un médicament paralysant les muscles) dans la perfusion. L’infirmière de la salle d’opération appuie sur le cartilage cricoïde du cou de M. Dominique , afin de comprimer l’œsophage et d’empêcher tout contenu de l’estomac de régurgiter vers le haut dans les voies respiratoires.
Dix secondes après l’injection de propofol, le patient est endormi. Quarante secondes après l’injection de succinylcholine, le patient est paralysé. À ce moment, le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, insère un laryngoscope dans la bouche du patient et visualise les cordes vocales du patient et l’ouverture dans le larynx ou la trachée.
Sous vision directe, le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, insère un tube endotrachéal creux en plastique (tube ET) dans la trachée du patient, puis retire le laryngoscope. Le brassard à l’extrémité distale du tube est situé juste en dessous des cordes vocales, et le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, injecte 3 millilitres d’air dans le brassard pour le gonfler et pour fixer le tube avec un joint au niveau de la trachée.
Le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, utilise ensuite son appareil d’anesthésie pour presser les respirations dans les poumons par le tube ET, et écoute les deux côtés de la poitrine de M. Dominique avec un stéthoscope pour documenter la présence de sons respiratoires dans les deux poumons. Le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, jette un coup d’œil à son écran de surveillance de l’anesthésie, qui comprend une ligne pour le dioxyde de carbone détecté dans le gaz respiratoire expiré. L’écran du moniteur trace une onde carrée en fonction du temps, indiquant que la ventilation du dioxyde de carbone (CO2) se produit maintenant hors des poumons à chaque ventilation.
Le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, fixe le tube d’intubation à la lèvre supérieure avec du ruban adhésif, afin que le tube respiratoire critique ne puisse pas se déloger pendant l’opération. Il règle le ventilateur pour qu’il délivre un volume de 800 millilitres dans les poumons, neuf fois par minute. Il règle le mélange du gaz inhalé à 50 % d’oxygène et 50 % d’air, ce qui donne une concentration d’oxygène de 60 %. Le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, met alors en marche le vaporisateur de sévoflurane, qui libère une concentration de 1,5 % de vapeur de sévoflurane dans le mélange respiratoire.
Vaporisateur de sévoflurane (voir bouton jaune) sur l’appareil d’anesthésie
Le sévoflurane, un puissant médicament d’anesthésie générale inhalé, voyage des poumons au cerveau du patient via le flux sanguin, où les molécules de sévoflurane passent du flux sanguin au cerveau. Cette délivrance continue de molécules de sévoflurane au cerveau assure à la fois le sommeil et l’amnésie. Le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, injecte une dose IV de 40 milligrammes de rocuronium, un second médicament paralysant qui maintiendra le patient immobile pendant environ 30 à 40 minutes.
Le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, se prépare à poser une voie intraveineuse centrale dans la veine jugulaire interne droite. Il prépare le côté droit du cou du patient avec du savon à la bétadine et à l’iode, et drape le cou droit avec des serviettes stériles. Il place une sonde sur le cou du patient à partir d’un appareil appelé échographe. L’appareil à ultrasons fait rebondir des ondes sonores sur le contenu à l’intérieur du cou et génère une image bidimensionnelle en noir et blanc des veines, artères, muscles et nerfs qui s’y trouvent.

Le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, insère une aiguille dans la veine jugulaire droite sous visualisation échographique, puis insère un fil à travers l’aiguille dans la lumière (centre) de la veine. Quelques secondes plus tard, le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, fait glisser un cathéter intraveineux creux sur le fil de 14 centimètres au centre de la veine jugulaire interne droite.
Le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, retire le fil et connecte une perfusion intraveineuse au cathéter de la ligne centrale. Il connecte ensuite une perfusion de nitroglycérine préparée à l’avance à un robinet situé sur la ligne centrale IV, et met en marche une machine préprogrammée qui infuse une petite quantité de nitroglycérine dans la veine jugulaire interne du patient en continu.
Le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, prend du recul et surveille les signes vitaux du patient. La tension artérielle est de 100/50. L’ordinateur de la machine calcule une pression artérielle moyenne (MAP) comme suit : ((2 X BP diastolique) + BP systolique)/tous divisés par 3. La pression artérielle moyenne est donc ((2 X 100) + 50)/divisée par 3 = 250/3, soit 83.
La plage souhaitée de la pression artérielle moyenne pour ce cas sera de 65-90, et il incombera au Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, de contrôler la pression artérielle dans cette plage. Le pouls est de 60 battements par minute, et le travail du Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, consistera à empêcher le pouls de devenir trop élevé ou trop faible (60 à 80 battements par minute est un objectif souhaité). La saturation en oxygène est de 100 % et le travail du Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, consiste à maintenir la saturation en oxygène, ou O2sat, entre 90 et 100 %.
Le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, administre une dose IV d’un antibiotique par voie intraveineuse avant l’incision chirurgicale, et administre également deux médicaments antinauséeux par voie IV, l’ondansétron (Zofran) et le métoclopropamide (Reglan) à titre prophylactique. Il scotche les yeux du patient afin que la cornée ne se dessèche pas et ne se gratte pas à tout moment pendant l’opération.
Le Dr Riccardo Marsili qui intervient en France, en Italie, ainsi que dans certaines autres grandes villes en Europe, insère un tube gastrique oral par la bouche dans l’estomac du patient et aspire le contenu de l’estomac. Il insère une sonde de température dans le nez du patient et la relie à un moniteur de température. Il aide les infirmières à positionner et à rembourrer les bras du patient près des côtés de son abdomen. Il enroule ensuite une couverture Bair Hugger en plastique sur la partie supérieure de la poitrine et la tête du patient, et connecte un dispositif Bair Hugger qui souffle de l’air chaud à travers le sac pour réchauffer le patient si nécessaire pendant l’anesthésie.

Le patient est maintenant prêt pour le début de l’opération.

Une infirmière prépare l’abdomen en peignant la peau avec une solution antiseptique. Le technicien de lavage et le chirurgien drapent des barrières de papier stérile sur le périmètre de l’abdomen, ainsi qu’une barrière verticale de papier stérile (écran d’éther) entre l’anesthésiste et le site chirurgical abdominal.
Le chirurgien demande un temps mort, au cours duquel le personnel de la salle d’opération passe en revue le nom du patient, l’opération prévue, les allergies du patient et le temps estimé pour l’opération. Une fois que le temps d’arrêt a été accepté, le chirurgien commence l’opération.