La blépharoplastie est maintenant disponible, mais qu’est-ce que cela implique exactement ?

Le chirurgien plasticien consultant, explique ce qu’implique la chirurgie esthétique des paupières (blépharoplastie) et ce que vous pouvez attendre de l’intervention.
Chirurgie de blépharoplastie
La peau perd de son élasticité et nos muscles se relâchent avec l’âge. Pour les paupières, cela se traduit par une accumulation de peau lâche qui s’accumule sous forme de plis dans les paupières supérieures et forme des plis de plus en plus profonds dans les paupières inférieures. En même temps, il y a un relâchement du muscle sous la peau, ce qui permet à la graisse, qui recouvre les yeux dans leurs orbites, de dépasser vers l’avant pour donner l’apparence d’un sac. Dans certaines familles, il existe une tendance héréditaire à la formation de poches au début de l’âge adulte, avant que la peau ne se modifie. Le problème semble souvent s’aggraver le matin, notamment en cas de stress prolongé et de manque de sommeil. Le liquide qui est normalement distribué sur tout le corps debout pendant la journée, a tendance la nuit à se déposer dans les zones où la peau est lâche, comme les paupières. L’affaissement des paupières est également un effet du processus de vieillissement et aggrave l’accumulation de la peau dans les paupières supérieures. Parfois, la peau s’accumule tellement dans les paupières supérieures qu’elle pend au-dessus des cils pour obstruer la vision.
Les poches sont causées par une accumulation de graisse et, avec l’âge, la peau s’étire et les muscles autour de l’œil s’affaiblissent.

Que peut-on faire ?

Une réduction des paupières (blépharoplastie) permet d’enlever l’excédent de peau et de graisse en saillie pour produire un aspect plus alerte et réduire le gonflement du matin. Parfois, il suffit de réduire la peau, parfois la peau et la graisse et parfois seulement la graisse. Si seule la graisse est retirée des paupières inférieures, celle-ci peut être enlevée de l’intérieur de la paupière inférieure en évitant une excision externe (blépharoplastie transconjonctivale).

Quelles sont les conséquences ?

Les personnes qui ont le problème familial des poches sous les yeux peuvent très bien subir une intervention chirurgicale dans la vingtaine. Les effets du vieillissement de la peau sont visibles plus tôt au niveau des paupières qu’ailleurs. Une réduction de la peau peut être effectuée dès l’âge de 35 ans. Les patients souffrant d’une maladie de la thyroïde développent souvent des signes oculaires qui peuvent être améliorés par la chirurgie. Lorsque la sécrétion de thyroxine est réduite (hypo-thyroïdie), il y a une augmentation de la graisse et lorsque la thyroxine augmente (hyper-thyroïdie), il y a souvent une telle augmentation de la graisse que les yeux dépassent. Une réduction prolongée des paupières (procédure d’Olivari) peut traiter ce problème de manière satisfaisante.

Quelles sont les limites ?

Il est important que vous compreniez que seules les rides qui sont dans la peau seront éliminées. Nous ne traitons que les paupières situées dans la marge osseuse de l’orbite (orbites). Les plis de la peau qui s’étendent jusqu’à la joue (festons) ne seront normalement pas améliorés. Les rides dans la région de la patte d’oie resteront et bien que la peau soit beaucoup plus tendue, il est toujours nécessaire de pouvoir ouvrir et fermer les yeux librement. La peau a moins d’élasticité avec l’âge et pour une bonne fermeture de l’œil, la paupière supérieure devra avoir un surplus de peau lorsqu’elle est ouverte. La descente du sourcil peut être facilitée par un lifting frontal endoscopique. Parfois, les rides résiduelles ou récurrentes se prêtent à un traitement par peeling chimique, micro-aiguilletage au dermaroller ou resurfaçage au laser. L’opération n’a aucun effet sur la couleur sombre de la paupière inférieure.

L’opération

La chirurgie des paupières supérieures peut être pratiquée sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale. La blépharoplastie inférieure est généralement pratiquée sous anesthésie générale, en particulier si des interventions telles que la canthopexie ou le redrapage de la graisse des paupières inférieures sont effectuées. Dans une procédure typique, le chirurgien fait des incisions en suivant les lignes naturelles de vos paupières ; dans les plis des paupières supérieures et juste en dessous des cils des paupières inférieures (voir illustration). Ces incisions se prolongent un peu dans la patte d’oie ou dans les rides d’expression au coin des yeux. Grâce à cette incision, la graisse excédentaire est enlevée et l’excès de peau et le muscle affaissé sont retirés lors de la blépharoplastie supérieure. Lors de la blépharoplastie des paupières inférieures, bien que la graisse soit parfois retirée, elle est généralement drapé ou remis en place pour redonner un contour plus jeune. La plupart des patients souffrant d’une certaine laxité des paupières inférieures devront subir une canthopexie (resserrement du tendon canthal latéral de la paupière inférieure) pour empêcher l’éversion ou une traction vers le bas sur la paupière inférieure conduisant à un spectacle scléral (meilleure visibilité du blanc de l’œil). Le compromis est que la paupière inférieure peut sembler serrée et que cela peut durer 2 à 3 semaines après l’opération. Parfois, une tarsorraphie latérale (rendant l’ouverture de l’œil plus petite en plaçant une suture latérale à l’obscurité de l’œil) peut être nécessaire pour protéger l’œil et diminuer le gonflement sous la conjonctive (chimiose) pendant les 3-4 premiers jours après l’opération. Si vous avez une poche de graisse sous les paupières inférieures sans surplus de peau, la graisse peut être enlevée par l’intérieur de la paupière inférieure. Voir https://www.editoweb.eu/Blepharoplastie-Paris-Questions-et-reponses_a33134.html pour en savoir encore plus

Questions et réponses fréquentes sur la blépharoplastie postopératoire

Qu’est-ce que la blépharoplastie ?
La blépharoplastie est une chirurgie des paupières. En vieillissant, les paupières peuvent commencer à s’affaisser et à se remplir de graisse, ce qui peut vous faire paraître plus vieux et fatigué. Cela peut également réduire votre vision périphérique, notamment aux extrémités et aux sommets de votre champ visuel.

Quelles sont les raisons pour lesquelles une personne choisit la chirurgie des paupières ?

De nombreuses personnes choisissent la blépharoplastie pour réduire l’apparence des poches sous les yeux, pour éliminer les paupières tombantes et fatiguées et pour restaurer la vision périphérique qui a été altérée par un relâchement important de la peau des paupières.
La chirurgie des paupières va-t-elle améliorer ma vision périphérique ?
La chirurgie des paupières permet uniquement de corriger la vision périphérique bloquée par des paupières tombantes. Il existe de nombreuses autres causes de perte de vision périphérique, notamment le glaucome, les occlusions, un décollement de la rétine ou une compression du nerf optique. Si vous souffrez d’une perte de vision périphérique, il est important de prendre rendez-vous avec un ophtalmologiste pour un examen et un diagnostic approfondis.
Combien de temps dure l’opération, et est-elle réalisée en ambulatoire ?
Les opérations des paupières sont généralement réalisées en ambulatoire. Étant donné qu’une anesthésie locale est utilisée, nous vous demandons d’amener un autre conducteur avec vous ou de demander à quelqu’un de vous déposer et de venir vous chercher. L’opération dure généralement deux heures ou moins, mais elle peut être plus longue.

Combien de temps devrai-je récupérer ?

L’intervention étant réalisée en ambulatoire, vous pourrez rentrer chez vous et récupérer dès que l’anesthésie locale aura disparu et qu’il aura été déterminé que vous pouvez rentrer chez vous en toute sécurité. La durée de la convalescence varie. En général, vos points de suture, s’ils ne se dissolvent pas d’eux-mêmes, seront retirés après 10 jours, et la plupart des patients sont complètement rétablis après un mois. Cependant, la récupération peut être plus longue.
Quels effets secondaires vais-je ressentir après l’opération ?
Après votre opération, un ophtalmologue vous fournira des documents sur les activités à éviter et les signes de complications graves. La plupart des personnes présentent un gonflement, des hématomes et des rougeurs au niveau des incisions. Vous pouvez également présenter une certaine sensibilité à la lumière, une vision double et un larmoiement. Le fait de garder la tête surélevée et d’utiliser des compresses froides peut réduire l’enflure et les ecchymoses. En outre, nous pouvons vous prescrire des gouttes ou des crèmes pour les yeux afin de soulager la gêne occasionnée.

L’intervention est-elle couverte par l’assurance maladie ?

La chirurgie des paupières n’est généralement pas couverte par les polices d’assurance médicale ou visuelle. Toutefois, dans de rares cas où la procédure est jugée médicalement nécessaire, elle peut être couverte.

Que puis-je faire pour atténuer les cicatrices après une blépharoplastie ?

Patient de la chirurgie des paupières en Suisse, Lausanne. J’ai subi une blépharoplastie supérieure et inférieure il y a 18 mois. Je suis satisfaite des paupières inférieures car mes poches ont disparu (j’ai 49 ans et elles me vieillissaient davantage). Je suis très mécontente des résultats de ma paupière supérieure car j’ai une cicatrice visible qui dépasse le pli de la paupière. Dans presque toutes les lumières, la cicatrice est visible car elle s’étend sur environ 1/4 de pouce et est assez large. De l’autre côté, elle est plus petite mais est blanche. Même le maquillage ne peut pas cacher ces cicatrices. J’ai l’impression que les gens les regardent au lieu de m’accorder un contact visuel. Je dois coiffer mes cheveux pour dissimuler ces cicatrices. D’habitude, je tire mes cheveux en arrière ou loin de mon visage, mais maintenant, ils doivent être comme des rideaux pour cacher ces cicatrices. Veuillez me dire si je peux faire quelque chose pour atténuer ces cicatrices. Merci.
Il semble qu’une petite révision de la partie latérale de l’incision de la paupière puisse aider à rendre la cicatrice plus nette et sans dépression.
Les paupières sont mal alignées après une blépharoplastie inférieure… La paupière inférieure est tombée ? La paupière inférieure s’est écartée du globe oculaire et la paupière supérieure s’est écartée du globe oculaire après une blépharoplastie inférieure. Je suis maintenant 1 mois après l’opération. Ceci était présent en salle de réveil. Aucun changement depuis. Je ne pense pas qu’il s’agisse d’un ectropion car la paupière inférieure se remet en place lorsqu’on la pousse dans le coin si on la tient avec le doigt. Il n’est pas nécessaire de tirer dessus. Le bord de la paupière inférieure est devant le bord de la paupière supérieure. Il est plus désaligné qu’ectropique, même s’il pend. J’ai besoin de mesures correctives maintenant.

Trop tôt ? Au plus tôt ?

Il est difficile de donner des conseils sans avoir de photos. Il semble qu’il y ait une laxité canthale significative. Vous devriez parler avec votre chirurgien pour avoir son avis. Si vous n’êtes pas satisfait de sa réponse, vous pouvez envisager de parler à un chirurgien oculoplasticien.
Mesures correctives pour les problèmes de fermeture des paupières après une blépharoplastie ? J’ai subi une blépharoplastie supérieure et inférieure il y a 2 ans et depuis, j’ai mal aux yeux et j’ai des problèmes pour les fermer complètement. J’arrive à les fermer peut-être à 95 %, mais ils laissent quand même passer de la lumière. La nuit, j’ai l’impression que mes yeux se resserrent et je trouve que j’ai besoin de plus en plus de sommeil pour me sentir reposée. Existe-t-il des solutions pour corriger ce problème ? Merci.
Le problème que vous décrivez semble être dû à une ablation excessive de la peau des paupières. L’option chirurgicale consiste à remplacer une partie de cette peau par une greffe de peau. Une mesure temporaire peut consister à placer du botox sur votre front pour abaisser un peu vos sourcils. Cela pourrait vous redonner ces 5 % pour une période temporaire.